Aménorrhée - symptômes, diagnostic et traitement

Hygiène

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Les symptômes de l'aménorrhée

L'aménorrhée peut être accompagnée de divers symptômes cliniques. Sa présentation clinique ne dépend pas tant du degré ou du type d'aménorrhée que de la maladie sous-jacente, dont elle est un symptôme..

Absence de menstruations

Hirsutisme avec aménorrhée

Douleur dans le bas-ventre avec aménorrhée

Galactorrhée avec aménorrhée

La galactorrhée est l'écoulement spontané du lait des glandes mammaires. Normalement, la galactorrhée apparaît chez les mères qui allaitent, mais elle peut également être un symptôme de certaines conditions pathologiques. La galactorrhée avec aménorrhée apparaît lorsqu'elle s'accompagne d'une augmentation de la concentration de l'hormone prolactine. En fait, c'est la cause de l'aménorrhée, car la prolactine perturbe la transformation cyclique de l'endomètre et réduit la sécrétion des hormones sexuelles féminines.
La quantité de lait excrété peut être différente - de quelques gouttes à un écoulement abondant constant. Chez la plupart des patients, la galactorrhée n'apparaît pas aux premiers stades de la maladie ou est intermittente (intermittente).

Les options pour le cours de la galactorrhée avec aménorrhée sont:

  • décharge périodique de gouttes de lait;
  • répartition des gouttes de lait pressées;
  • presser le lait avec une pression;
  • libération spontanée de lait sous forme de gouttes ou de ruisseaux;
  • production de lait constante.
En outre, la galactorrhée peut être observée dans de nombreuses maladies de divers organes et systèmes. Ces pathologies peuvent affecter directement la sécrétion hypophysaire des hormones ou maintenir une concentration accrue de l'hormone dans le sang. Le plus souvent, la galactorrhée est une manifestation d'hypothyroïdie (déficit en hormone thyroïdienne), d'insuffisance ovarienne polykystique du cortex surrénalien ou de forme chronique d'insuffisance rénale. La prise de certains médicaments peut stimuler la libération de prolactine avec le développement ultérieur de la galactorrhée. L'arrêt de l'utilisation de ces médicaments ou la réduction de leurs dosages réduit considérablement le niveau de prolactine dans le sang.

Les médicaments qui peuvent provoquer la galactorrhée sont:

  • antiémétiques - métoclopramide, dompéridone;
  • antipsychotiques - halopéridol, chlorpromazine, rispéridone;
  • pilules contraceptives hormonales;
  • bloqueurs des canaux calciques - vérapamil, diltiazem.

Acné pour aménorrhée

Obésité avec aménorrhée

La prise de poids et d'autres troubles métaboliques sont enregistrés dans 30% des cas avec ovaire polykystique et dans plus de 50% des cas avec aménorrhée des glandes surrénales. Le type d'obésité dépend de la cause de la maladie..

Les types d'obésité avec aménorrhée sont:

  • obésité de type cérébral;
  • obésité de type hypophyse.
Obésité cérébrale
Avec l'obésité de type cérébrale, la répartition de la graisse sous-cutanée se produit de manière inégale. Le dépôt de graisse est noté sur l'abdomen sous la forme d'un «tablier», sur les hanches sous la forme d'une «culotte». De plus, le tissu adipeux augmente dans la ceinture scapulaire et la poitrine.

Obésité de type hypophyse
Avec l'obésité de type hypophyse, le gain de poids se produit uniformément.

L'obésité s'accompagne d'autres troubles métaboliques sous forme d'hypersécrétion de l'hormone cortisol. Ceci, à son tour, conduit à une pression artérielle élevée et à une hyperglycémie. La peau des patients est sèche, pâle, avec des anguilles rouges sur le visage, sur le ventre et dans la zone des cuisses, des rayures rouge vif sont notées. Au début de la maladie, il y a une hyperestrogénie (augmentation de la concentration d'oestrogène), qui est ensuite remplacée par une hypofonction des ovaires et une aménorrhée. L'hypofonction des ovaires s'accompagne également d'une hypofonction de la glande thyroïde et de modifications hypoplasiques des organes génitaux. Une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) chez les patients provoque des symptômes tels que la soif et des mictions fréquentes.

Trouble métabolique

Infertilité aménorrhée

Les processus perturbés par l'ovaire polykystique sont:

  • croissance et maturation folliculaires;
  • éclatement d'un follicule dominant;
  • la sortie de l'œuf du follicule;
  • migration des ovules de l'ovaire vers la trompe de Fallope;
  • fertilisation des spermatozoïdes.
Tous ces processus sont nécessaires au processus de fertilisation. Si l'un d'eux ne se produit pas comme prévu, la fusion de l'ovule et du sperme (le processus de fécondation) ne se produit pas. Cependant, avec l'ovaire polykystique, tous les processus ci-dessus sont violés, ce qui devient un obstacle à la conception souhaitée. La désorganisation complète de la structure des ovaires avec le remplacement des follicules par des kystes rend impossible le processus de maturation des ovules. L'infertilité est également une complication du syndrome ovarien résistant et du syndrome d'hypofonction ovarienne..

Dans les maladies de la glande thyroïde, l'infertilité est enregistrée dans 8 à 10% des cas. Il y a plusieurs raisons à cela. Ainsi, avec l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose) due à une concentration accrue d'hormones thyroïdiennes, le pic ovulatoire des hormones est supprimé. En conséquence, l'ovulation ne se produit pas, ce qui est la cause de l'infertilité. Une diminution de la fonction thyroïdienne entraîne également l'infertilité. Dans ce cas, en raison de la diminution générale des hormones gonadotropes, la production d'hormones sexuelles féminines diminue. Cela entraîne des modifications atrophiques de l'endomètre (couche interne de l'utérus) et une résistance ovarienne aux hormones. Ainsi, pour une fonction thyroïdienne accrue et diminuée, une violation de la fonction reproductrice est caractéristique. L'infertilité et les irrégularités menstruelles sont également caractéristiques de la thyroïdite..

Infertilité et irrégularités menstruelles dans diverses maladies thyroïdiennes

(diminution de la fonction thyroïdienne)

Hyperthyroïdie ou thyréotoxicose

L'infertilité est très courante.

Fausse couche plus courante.

Aménorrhée principalement.

Oligoménorrhée, opsoménorrhée, aménorrhée.

Irrégularités menstruelles.

Irrégularités menstruelles.


Très souvent, l'infertilité peut être une conséquence de l'aménorrhée utérine. La raison dans ce cas est l'impossibilité d'implanter un ovule déjà fécondé dans l'endomètre. Avec l'aménorrhée utérine, un dysfonctionnement de l'endomètre, l'absence de sa transformation cyclique ou un changement sclérotique sont observés. Par exemple, avec le syndrome d'Asherman, de nombreuses adhérences sont localisées dans la cavité utérine qui empêchent l'introduction de l'ovule dans la muqueuse endométriale. Parfois, les changements structurels dans l'utérus peuvent être absents. Mais en même temps, il y a une insolvabilité des récepteurs pour l'action des hormones sexuelles. En conséquence, un endomètre anatomiquement et structurellement sain devient immunisé contre l'action des hormones sexuelles. Cela conduit à l'absence de transformation cyclique, ce qui provoque l'aménorrhée et l'infertilité d'origine utérine. Il convient de noter que l'aménorrhée et l'infertilité dans ce cas sont les principales.

Ostéoporose avec aménorrhée

L'ostéoporose est une pathologie qui s'accompagne d'une diminution de la densité minérale osseuse. L'ostéoporose peut être une conséquence à la fois de l'aménorrhée physiologique (à savoir pendant la ménopause) et pathologique. À la ménopause, lorsque l'absence de menstruations n'est pas une pathologie, la lixiviation des sels de calcium du tissu osseux se produit chez une femme sur deux. Une telle ostéoporose est également appelée postménopause, elle représente 85% de tous les cas d'ostéoporose primaire. La raison de la diminution de la densité minérale osseuse est «l'arrêt» de la fonction ovarienne et, par conséquent, la diminution de la production d'oestrogène. Les œstrogènes sont connus pour avoir des effets anabolisants sur le tissu osseux. Cela signifie qu'ils stimulent le processus de "formation osseuse". Pendant leur absence, les processus cataboliques (processus de destruction) dans le tissu osseux commencent à prévaloir sur les processus anaboliques (processus de synthèse). Le taux d'ostéoporose détermine la gravité du tableau clinique de la ménopause. Les cas extrêmement graves se caractérisent par une perte de 3 à 10% de la masse osseuse au cours de la première année. Dans le même temps, toutes les 5 femmes subissent des fractures des vertèbres ou du col du fémur, et chacune des 6 présente des fractures du radius. Ensuite, en 2 à 3 ans, la perte osseuse augmente à 15%..

L'ostéoporose avec aménorrhée pathologique a la même nature. Le mécanisme principal est l'hypoestrogénisme et la destruction associée du tissu osseux. Une diminution de la sécrétion d'oestrogène est notée avec l'ovaire polykystique, l'hypofonction ovarienne et d'autres pathologies.

Diagnostic de l'aménorrhée

Le diagnostic d'aménorrhée repose principalement sur les plaintes des patients, des données objectives et des tests de laboratoire. La principale plainte de la patiente est l'absence de menstruations pendant plus de 6 mois. De plus, une femme peut présenter d'autres plaintes qui complètent le tableau clinique de l'aménorrhée.

Les autres plaintes d'un patient souffrant d'aménorrhée sont:

  • libération involontaire de lait par les glandes mammaires (galactorrhée);
  • violation de la forme reproductrice (infertilité);
  • gain de poids ou, inversement, perte de poids;
  • l'ostéoporose;
  • acné;
  • croissance abondante des cheveux;
  • pression artérielle élevée ou basse;
  • épuisement accru, faiblesse (avec hypothyroïdie);
  • larmoiement, irritabilité accrue (avec hyperthyroïdie).

Examen d'un patient atteint d'aménorrhée

Un examen médical révèle souvent une hypothèse sur les causes de l'aménorrhée, car chaque type d'aménorrhée a ses propres manifestations cliniques. Fondamentalement, ces manifestations affectent le type de physique, la distribution du tissu adipeux, les signes de virilisation.

Apparition de femmes atteintes de divers types d'aménorrhée

Aménorrhée de type hypothalamo-hypophyse

  • distribution spécifique de la graisse sous-cutanée - sur l'abdomen, la ceinture scapulaire, le visage;
  • teint cramoisi;
  • hyperpigmentation des plis cutanés, coudes;
  • peau sèche;
  • hypoplasie (réduction) des glandes mammaires.
  • la répartition de la graisse sous-cutanée est uniforme;
  • sous-développement des caractéristiques sexuelles primaires et secondaires avec aménorrhée primaire;
  • acné avec ovaire polykystique.
  • l'obésité n'est pas non plus caractéristique;
  • excès de cheveux masculins;
  • acné
  • type de corps masculin;
  • réduction mammaire.
  • les changements physiques ne sont pas caractéristiques, l'obésité ou les troubles métaboliques ne sont pas non plus observés;
  • il existe des anomalies congénitales de l'utérus et des voies génitales, qui sont détectées lors d'un examen gynécologique.

L'aménorrhée dans la CIM10

Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10), plusieurs variantes d'aménorrhée sont distinguées, chacune ayant son propre code.

Les types d'aménorrhée selon la CIM-10 comprennent:

  • aménorrhée primaire - code N91.0;
  • aménorrhée secondaire - code N91.1;
  • aménorrhée de genèse non précisée - code N91.2.
La recherche en laboratoire fait partie intégrante du diagnostic de l'aménorrhée. Ils consistent à mesurer le niveau d'hormones thyroïdiennes, l'hypophyse, les glandes surrénales, ainsi que le niveau d'hormones sexuelles féminines et masculines.

Diagnostic en laboratoire de l'aménorrhée

Paramètres de diagnostic de laboratoire

Aménorrhée hypophysaire

Aménorrhée de type hypothalamo-hypophyse

Aménorrhée avec hypothyroïdie

  • une diminution de la concentration de stimulant folliculaire (FGS) et d'hormone lutéinisante (LH);
  • diminution de la concentration d'oestrogène;
  • augmentation de la concentration d'androgènes (en particulier de testostérone).
  • augmentation de la concentration de prolactine;
  • augmentation des niveaux d'androgènes surrénales - dihydrotestostérone et cortisol;
  • diminution de la concentration d'hormone folliculo-stimulante et lutéinisante.
  • violation du rapport des hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes - une augmentation de l'hormone LH et une diminution de la FGS;
  • hyperandrogénisme;
  • hyperinsulinémie.
  • hyperandrogénie avec augmentation de la DHEA (déhydroépiandrostérone) et de la DHEA-C (déhydroépiandrostérone sulfate);
  • augmentation de la concentration d'hormone adrénocorticotrope (ACTH).
  • augmentation de la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • diminution des hormones thyroïdiennes (T3, T4);
  • augmentation du rapport de LH et FSH;
  • hypoestrogénisme.
  • hormones normales.

Échographie pour aménorrhée

Tests hormonaux pour l'aménorrhée

Les tests hormonaux sont également un lien important dans le diagnostic de l'aménorrhée. Ils aident à identifier la cause de l'aménorrhée et son niveau de dommages..

Test de dexaméthasone
Le test consiste à maintenir une certaine dose de dexaméthasone, ce qui conduit à une diminution de la DHEA (déhydroépiandrostérone) et de la DHEA-C (sulfate de déhydroépiandrostérone). Une diminution du sang des androgènes, qui inhibe la sécrétion de l'hormone surrénocorticotrope, indique la nature surrénale de l'aménorrhée.
Avec le syndrome des ovaires polykystiques, des tests fonctionnels sont effectués avec des œstrogènes et du liberinum. Ainsi, avec l'introduction d'œstrogènes dans le sang, une diminution de l'hormone folliculo-stimulante est notée. Dans le même temps, avec l'introduction des libérines, la concentration de cette hormone, ainsi que la concentration de l'hormone lutéinisante, augmentent. Ces tests prouvent la préservation de la connexion hypothalamo-hypophyse, ce qui suggère que la lésion est localisée au niveau des ovaires. En outre, pour l'étude la plus approfondie de la nature des ovaires polykystiques, l'administration cyclique des œstrogènes et des gestagènes est effectuée. Au cours de la première phase, 1 millilitre d'une solution à 0,1% de folliculine ou de benzoate d'estradiol est administré sur une période de 14 jours. Au cours de la deuxième phase, 10 milligrammes de progestérone sont administrés. Cette administration progressive d'hormones imite les phases du cycle menstruel. 5 jours après la fin de ce test, une femme développe une réaction menstruelle.

Test de progestérone
Un test à la progestérone est utilisé pour le diagnostic différentiel de l'aménorrhée utérine. La progestérone est administrée par voie intramusculaire à une dose de 10 milligrammes par jour pendant une semaine. 2 à 3 jours après la dernière injection, la femme a une réaction menstruelle. Cela plaide en faveur d'une carence en progestérone dans le corps d'une femme et du fonctionnement normal de l'utérus. Si la réaction ne se développe pas, cela parle en faveur de l'aménorrhée utérine. Dans ce cas, malgré un niveau suffisant de progestérone, l'endomètre de l'utérus y reste immunisé. En outre, ce test est utilisé pour le diagnostic différentiel de l'hyperandrogénisme ovarien et surrénalien. Pour cela, avant le test, la concentration dans l'urine de 17-cétostéroïdes (17-KS) est déterminée. Ensuite, un test avec de la progestérone est effectué pendant une semaine. Si après le test, le niveau de 17-KS chute de 50% ou plus, cela indique la nature ovarienne de la maladie.

Test avec regulon
Ce type de test est utilisé pour déterminer l'état fonctionnel du système hypothalamo-hypophyse. Le médicament doit être pris 21 jours par mois pendant 3 mois. Si la menstruation commence après la fin du test, cela indique le bon fonctionnement du système hypothalamo-hypophyse.

Test de gonadotrophine chorionique
Elle est également réalisée pour déterminer l'état fonctionnel des ovaires. La gonadotrophine chorale est administrée par voie intramusculaire à une dose de 1 500 unités (unités d'action), de 12 à 14 jours du cycle (5 jours). Si l'aménorrhée dure longtemps, la gonadotrophine est administrée quel que soit le cycle. Avec des ovaires fonctionnellement complets, le test s'accompagne d'une augmentation de la progestérone et de la température basale. Avec les ovaires atteints primaires, l'échantillon n'est accompagné d'aucun changement..

Test de clomifène
Le test est également recommandé pour l'aménorrhée, accompagnée d'un manque d'ovulation. Le citrate de clomifène est prescrit par voie orale à raison de 2 comprimés par jour (100 milligrammes), de 5 à 10 jours du cycle. Un test positif est considéré lorsqu'il s'accompagne d'une augmentation de la concentration d'estradiol, d'une augmentation de la température basale et d'une augmentation des gonadotrophines dans le plasma sanguin. Un test positif au clomiphène indique la préservation de la connexion hypothalamo-hypophyse. Si aucun changement n'est observé, cela indique un échantillon négatif.

Échantillon Parlodel
Ce type de test est utilisé dans le diagnostic différentiel de l'hyperprolactinémie fonctionnelle et de l'hyperprolactinémie due à une tumeur hypophysaire. Pour cela, les taux de prolactine sont mesurés à jeun. Après cela, le patient prend 2 comprimés de parlodel (5 milligrammes) à l'intérieur, et après 2 heures, le niveau de prolactine est à nouveau mesuré. Si après cela, la concentration de prolactine diminue de deux fois ou plus, cela parle en faveur de l'hyperprolactinémie due à des médicaments ou à d'autres raisons inorganiques. Cependant, les tumeurs hypophysaires ne sont pas accompagnées de fluctuations des niveaux de prolactine, et après le test, la concentration de cette hormone reste inchangée..

Endoscopie pour aménorrhée

Dans le diagnostic de l'aménorrhée, diverses méthodes endoscopiques sont également utilisées pour aider à déterminer les changements structurels dans les organes génitaux internes..

Les méthodes endoscopiques utilisées dans le diagnostic de l'aménorrhée sont:

  • colposcopie;
  • hystéroscopie;
  • laparoscopie.
Colposcopie
Il s'agit d'une méthode de diagnostic utilisée pour examiner la partie vaginale de l'utérus à l'aide d'un appareil optique (colposcope). Il existe une colposcopie simple et avancée. Dans une colposcopie simple, la partie vaginale de l'utérus, le canal cervical, le vagin et les organes génitaux externes sont examinés. Dans le même temps, une attention particulière est accordée à l'état de la muqueuse - son relief, sa couleur, son schéma vasculaire. Après cela, ils passent à la colposcopie avancée avec l'utilisation d'agents pharmacologiques. La colposcopie avancée utilisant une solution à 3% d'acide acétique aide à identifier les sections de la muqueuse pathologiquement altérées. Si vous utilisez la solution de Lugol, les cellules saines de la muqueuse acquièrent une couleur foncée et les cellules endommagées s'éclaircissent. Cette méthode de colposcopie avancée est appelée test de Schiller. La méthode est facile à utiliser et, surtout, très informative. Des taches lumineuses de muqueuse endommagée se détachent sur un fond sombre.

Hystéroscopie
L'hystéroscopie - est l'étalon-or dans le diagnostic de diverses pathologies des organes génitaux internes. Il est basé sur l'utilisation d'appareils à fibres optiques avec un système de lentilles à air. Grâce à ces dispositifs, diverses solutions sont fournies qui conduisent bien la lumière et étirent la cavité utérine. Tout cela crée des conditions optimales pour visualiser l'environnement interne de l'utérus. Une solution de chlorure de sodium isotonique ou une solution de dextrose à 10% est souvent utilisée. Ils sont moins susceptibles que d'autres médicaments de provoquer diverses complications (allergique, syndrome de détresse). En même temps, lors de l'hystéroscopie, ils prennent une photo ou une vidéo.

Laparoscopie
La laparoscopie est également une méthode universelle dans le diagnostic de diverses causes d'aménorrhée. Il prévoit l'examen des organes pelviens, à savoir l'utérus et ses appendices à l'aide d'instruments optiques. Ces dispositifs sont insérés dans la cavité abdominale par de petites incisions sur l'abdomen. En outre, grâce au système de lentilles, le médecin effectuant la laparoscopie visualise l'état externe de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Ainsi, avec les ovaires polykystiques, les ovaires sont agrandis de 2 à 3 fois et recouverts d'une membrane dense de couleur perle.

Les principes de traitement de l'aménorrhée

Femoston, Duphaston et autres médicaments dans le traitement de l'aménorrhée

Le choix des médicaments pour l'aménorrhée dépend de son type et de la présence d'autres pathologies. Avec l'hyperprolactinémie, des agents stimulant les récepteurs de la dopamine sont utilisés. À cette fin, la bromocriptine est utilisée, dont la dose est sélectionnée par étapes. Initialement, un demi-comprimé est prescrit par jour, avec les repas. Ensuite, tous les deux jours, la dose est doublée, portant à 4 comprimés par jour. L'escalade de dose est effectuée sous un contrôle strict des taux de prolactine dans le sang. Lorsque le cycle menstruel est rétabli, la dose de bromocriptine est réduite à un comprimé par jour. À cette dose, le traitement se poursuit pendant 6 à 8 mois supplémentaires. L'efficacité de cette méthode est de 80 à 90%. Pour reprendre la connexion entre l'hypophyse et les ovaires (ou pour former cette connexion, si nous parlons d'aménorrhée primaire), des préparations hormonales sont recommandées, qui sont prescrites dans les cours cycliques. Le plus souvent, les médicaments sont prescrits pour une période de 2 à 3 mois, suivie d'une pause de trois mois.

En cas d'insuffisance de la deuxième phase du cycle menstruel, le clomifène est en outre prescrit, ce qui stimule l'ovulation. Le traitement est efficace pour l'infertilité, qui s'accompagne d'un manque d'ovulation. Les analogues de la bromocriptine sont le norprolac et le dostinex. Ils sont prescrits 1 milligramme par jour, pendant 3 à 4 mois.
Avec le syndrome des ovaires polykystiques, le clomifène est également efficace. On lui prescrit 100 milligrammes par jour, de 5 à 10 jours. Dans ce cas, l'ovulation est rétablie dans 40 à 70% des cas et la grossesse chez les femmes précédemment stériles survient dans 20 à 30% des cas. Les analogues du clomiphène sont Pergonal, Humegon. La restauration du cycle menstruel chez les femmes atteintes d'aménorrhée ovarienne est réalisée à l'aide de contraceptifs hormonaux oraux combinés.

Les contraceptifs oraux combinés (COC) utilisés dans le traitement de l'aménorrhée sont:

  • Diane
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston est un médicament combiné contenant de l'estradiol et de la dydrogestérone. On lui prescrit un comprimé par jour pendant 28 jours. Au cours des 14 premiers jours du cycle, 1 comprimé rose est prescrit (étiqueté avec le numéro «1» dans l'emballage) à l'intérieur, quel que soit le repas. Dans les 14 jours restants (de 15 à 28 jours), un comprimé jaune est prescrit (dans l'emballage sous le numéro "2") également à l'intérieur et indépendamment de l'apport alimentaire. Le plus souvent, le femoston est associé à la nomination d'utrozhestan ou d'œstrogènes.

Utrozhestan est prescrit 200 milligrammes de 15 à 25 jours, pendant 2 à 3 mois consécutifs. Le plus souvent, la prise de femoston s'accompagne d'effets secondaires tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements, maux de tête.

Duphaston est un médicament contenant des progestatifs et est donc prescrit pour l'aménorrhée pendant la ménopause. Il est recommandé de prendre 10 milligrammes de duphaston deux fois par jour, de 11 à 25 jours du cycle menstruel. La durée minimale du traitement est de 6 mois.

Aménorrhée secondaire

L'aménorrhée secondaire signifie l'absence de menstruations chez une femme en âge de procréer pendant 6 mois ou plus, à condition que la ménarche survienne et que la grossesse et l'allaitement soient exclus. La cause la plus fréquente d'aménorrhée secondaire est le dysfonctionnement hypothalamique, détecté dans 35% des cas. De plus, les maladies hypophysaires (19%), la diminution de la fonction ovarienne (10%), le syndrome des ovaires polykystiques (30%) et les lésions utérines (5%) entraînent une aménorrhée secondaire. Les causes rares d'aménorrhée secondaire comprennent l'hypercorticisme, l'hypothyroïdie, les tumeurs ovariennes et surrénales.

L'aménorrhée secondaire due à un dysfonctionnement hypothalamique est généralement associée à une diminution de la fréquence et de l'amplitude du générateur d'impulsions GnRH, qui à son tour est le résultat d'une perte de poids, d'une mauvaise nutrition, du stress, d'une augmentation de l'exercice physique ou d'une combinaison des éléments ci-dessus. Un exemple d'une telle combinaison est l'image collective d'une fille moderne qui, s'efforçant de répondre aux normes de beauté acceptées, commence à adhérer aux régimes les plus stricts, s'intensifie dans la salle de sport et combine les études à l'université avec le travail.

Les maladies infiltrantes de l'hypothalamus (lymphome, histiocytose) peuvent rarement conduire à une aménorrhée secondaire. L'hypothyroïdie, qui se manifeste par une aménorrhée secondaire, est très probablement due à des anomalies dans la production de GnRH, car sa production est étroitement liée à la production de TWG.

La cause la plus fréquente d'aménorrhée hypophysaire secondaire est l'hyperprolactinémie due à la présence d'un prolactinome (18% des cas). D'autres maladies de la glande pituitaire entraînant une aménorrhée secondaire, telles que le syndrome de la selle turque vide, le syndrome de Sheehan et la maladie de Cushing sont retrouvées dans moins de 1% des cas.

Hyperprolactinémie

Tout au long du cycle menstruel, les valeurs plasmatiques de la prolactine varient de 5 à 27 ng / ml. Pour obtenir les valeurs de prolactine les plus adéquates, le prélèvement sanguin ne doit pas être effectué immédiatement après le réveil du patient ou après l'exécution de toute procédure. La prolactine est sécrétée en impulsions avec une fréquence de 14 impulsions par jour dans la phase folliculaire tardive, jusqu'à 9 impulsions par jour dans la phase lutéale tardive. De plus, il y a des fluctuations diurnes dans la sécrétion de prolactine, donc le niveau de prolactine le plus bas est observé immédiatement après le réveil. Une augmentation de la sécrétion de prolactine commence une heure après l'endormissement et continue d'augmenter pendant le sommeil. Le pic de sécrétion se produit entre 5 et 7 heures du matin. En général, les taux sériques de prolactine sont très sensibles à une grande variété de facteurs qui peuvent provoquer une hyperprolactinémie transitoire et, par conséquent, en plus de préparer adéquatement le patient pour un test sanguin, les taux de prolactine doivent toujours être réévalués si des valeurs élevées sont détectées.

Inhibiteurs de la prolactine

  • dopamine;
  • acide gamma-aminobutyrique;
  • l'acide pyroglutamique;
  • somatostatine.

Stimulants de production de prolactine

  • Endorphine bêta.
  • 17 bêta étradiol.
  • Enképhalines.
  • GnRH.
  • Histamine.
  • Sérotonine.
  • Substance P.
  • Hormone de libération de la thyréotropine.
  • Peptide intestinal vasoactif.
  • Anesthésie.
  • Syndrome de la selle turque vide.
  • Augmentation idiopathique.
  • Rapports sexuels.
  • Chirurgie et lésions thoraciques (brûlures, herpès, percussions thoraciques).
  • Lactation.
  • Stimulation des mamelons.
  • Grossesse.
  • Période post-partum (1 à 7 jours).
  • Dormir.
  • Stress.
  • Tumeurs d'histogenèse variée.
  • Neurotuberculose.
  • Sarcoïdose.
  • Acromégalie.
  • Maladie d'Addison.
  • Craniopharyngiome.
  • Syndrome de Cushing.
  • Hypothyroïdie.
  • Histocytose.
  • Tumeurs métastatiques (en particulier poumon et sein).
  • Néoplasie endocrinienne multiple.
  • Syndrome de Nelson.
  • Adénome hypophysaire.
  • L'introduction de l'hormone libérant la thyrotropine.
  • Production ectopique (hypernephroma, sarcome bronchogénique).
  • Cirrhose du foie.
  • Insuffisance rénale.
  • Médicaments.
  • Methyldopa.
  • Antidépresseurs.
  • Cimétidine.
  • Antagonistes de la dopamine (phénothiazines, thioxanthines, butyrophénone, procaïnamide, métaclopramide, etc.).
  • Oestrogènes.
  • Opiacés.
  • Reserpine.
  • Sulpiride.
  • Vérapamil.

La violation du cycle menstruel ovulatoire normal due à l'hyperprolactinémie est réalisée en raison de l'effet de la prolactine sur les ovaires et le système hypothalamo-hypophyse, qui se manifeste par: une diminution du nombre de cellules de la granulosa dans les follicules et une diminution de la réception de la FSH; inhibition de la production de 17 bêta-estradiol par les cellules de la granulosa; lutéinisation inadéquate et régression prématurée du corps jaune, ainsi que suppression de la libération de GnRH.

Bien que la présence de galactorrhée implique une hyperprolactinémie, les valeurs de prolactine sont normales chez 50% des femmes avec écoulement du mamelon. Très probablement, ces femmes ont eu une augmentation transitoire des niveaux de prolactine, ce qui a provoqué une galactorrhée, qui se poursuit, malgré la normalisation des niveaux de prolactine. C'est précisément la situation observée chez les mères allaitantes, chez qui, une fois la lactation établie, la production de lait continue à des valeurs normales de prolactine. Néanmoins, pour la détermination la plus précise de la situation clinique, il est fortement recommandé de ne pas négliger les tests répétés.

Environ un tiers des femmes atteintes de galactorrhée ont un cycle menstruel normal, tandis que dans 66% des cas, l'hyperprolactinémie n'est pas accompagnée de galactorrhée, ce qui peut s'expliquer par une exposition insuffisante aux œstrogènes ou à la progestérone sur la glande mammaire. Il est à noter que chez les patients atteints de galactorrhée et d'aménorrhée dans les deux tiers des cas, une hyperprolactinémie est détectée, et un tiers de ce groupe de femmes reçoit un diagnostic d'adénome hypophysaire.

Les taux de prolactine chez les patients présentant de gros microadénomes et des macroadénomes hypophysaires peuvent être supérieurs à 100 ng / ml. Cependant, les niveaux de prolactine peuvent être inférieurs avec de petits microadénomes ou d'autres formations suprasellaires, qui ne sont souvent pas visualisés dans les études radiographiques..

L'IRM est la méthode de diagnostic la plus informative pour les adénomes hypophysaires. Cette méthode est particulièrement indiquée pour les femmes soupçonnées d'adénome hypophysaire qui envisagent une grossesse, car la présence de macroadénomes ou d'autres formations sello-suprasellaires peut entraîner des complications pendant la grossesse.

Le microadénome hypophysaire est également appelé hyperplasie lactotrophique. Habituellement, sa taille ne dépasse pas 1 cm, il se caractérise par une course bénigne et se développe très lentement.

Selon diverses hypothèses, la formation de micro et macroadénomes hypophysaires contribue à une diminution de la concentration de dopamine dans le système porte hypophysaire pour diverses raisons. Les microadénomes se développent rarement en macroadénomes, cependant, la patiente doit être avertie qu'en cas de maux de tête fréquents et de déficience visuelle, elle doit d'urgence consulter un médecin..

Les macroadénomes hypophysaires mesurent généralement plus de 1 cm de diamètre. Si des macroadénomes sont détectés, un examen est nécessaire pour la présence de sécrétion pathologique d'autres hormones tropiques. Les symptômes de l'adénome de la glande pituitaire sont le plus souvent des maux de tête sévères, des changements dans les champs visuels, une perte de vision rarement complète. Dans le cas du diagnostic de macroadénome hypophysaire, le patient doit consulter un neurochirurgien pour décider de la nécessité d'un traitement chirurgical.

Les microadénomes ne provoquent généralement pas de complications pendant la grossesse, tandis que les femmes atteintes de macroadénomes hypophysaires doivent être soigneusement observées, car en moyenne dans 20% des cas, dans le contexte de la grossesse, les macroadénomes hypophysaires ont tendance à augmenter.

D'autres causes d'hyperprolactinémie peuvent être l'hypothyroïdie, qui se développe à la suite d'une hyperplasie des thyrotropes. Le traitement hormonal substitutif thyroïdien conduit généralement à une normalisation des taux de prolactine chez ces patients..

L'hyperprolactinémie est détectée chez 20 à 75% des femmes souffrant d'insuffisance rénale chronique. Dans le contexte de l'hémodialyse, le taux de prolactine ne se normalise pas, mais la transplantation rénale conduit à la normalisation de la sécrétion de prolactine.

Dans le contexte de l'hyperandrogénémie surrénale, une hyperprolactinémie peut survenir. On pense que cela est associé à une sécrétion accrue d'ACTH. La thérapie de l'hyperprolactinémie a un certain nombre d'objectifs: réduire le niveau de sécrétion de prolactine, restaurer le cycle mental normal, réduire la taille de la tumeur dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire et prévenir l'ostéopénie due à un état de carence en œstrogènes induit par l'hyperprolactinémie. Pour le traitement de l'hyperprolactinémie, des agonistes dopaminergiques sont utilisés, dont la bromocriptine. La bromocriptine augmente la concentration de dopamine, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion de prolactine. Pour restaurer le cycle menstruel normal, la bromocriptine est généralement prescrite à une dose de 2,5-3,75 mg par jour (1/2 comprimé. 2-3 fois par jour), si nécessaire, la dose peut être augmentée de 2 fois. Le traitement se poursuit jusqu'à la normalisation du cycle menstruel. Pour prévenir les rechutes, le traitement est poursuivi pendant plusieurs cycles menstruels. Les effets secondaires les plus courants du traitement par la bromocriptine sont les suivants: nausées, vomissements, bouche sèche, constipation, maux de tête, étourdissements. En cas de grossesse pendant la prise de bromocriptine, le médicament est annulé.

En plus de la bromocriptine pour le traitement de l'hyperprolactinémie, l'utilisation d'autres médicaments, tels que le pergolide, la cabergoline, la métergoline, etc..

Syndrome de la selle turque vide

Un syndrome de la selle turque vide peut également provoquer une aménorrhée secondaire. Cette condition pathologique se produit en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les réservoirs de la pia mater, qui à leur tour sont pressés dans la fosse pituitaire. Une telle "dépression" entraîne une compression et, par la suite, une atrophie de l'hypophyse, qui se manifeste par l'hypopituitarisme et, par conséquent, l'aménorrhée. Le syndrome de la selle turque vide peut être diagnostiqué par une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau. Il est également nécessaire de mesurer les niveaux d'hormones tropiques dans le sang afin de sélectionner une thérapie de remplacement adéquate.

Le développement d'un dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophyse après une hémorragie obstétricale massive est appelé syndrome de Sheehan. Pendant la grossesse, le volume de l'hypophyse augmente environ deux fois. Dans le contexte d'une augmentation de la taille de l'hypophyse et des caractéristiques du flux sanguin dans le système porte, l'hypophyse pendant la grossesse devient particulièrement sensible à l'ischémie résultant d'un saignement et d'une baisse de la pression artérielle.

Avec le développement du syndrome de Sheehan, une variété d'options pour l'insuffisance hypophysaire peut être détectée. La violation de la sécrétion d'hormones tropiques se manifeste déjà dans la période post-partum et s'exprime en l'absence de lactation, de retard de croissance des cheveux, de mauvaise cicatrisation des plaies et de faiblesse musculaire.

L'un des tests optimaux pour diagnostiquer le syndrome de Sheehan est un test dont l'essence est l'administration intraveineuse de 100 mg d'hormone libérant la thyrotropine et la détermination des niveaux de prolactine immédiatement après l'administration de TRH et après 30 minutes. Le rapport de la prolactine 30 minutes après l'injection à la valeur initiale doit être supérieur à 3. Si ce rapport est violé, une telle femme devrait subir un examen complet pour identifier le panhypopituitarisme.

Le plus souvent avec le syndrome de Sheehan, l'hypophyse antérieure est affectée, et les lobes moyen et postérieur sont également souvent affectés. Une étude d'autopsie de femmes atteintes de cette maladie a révélé 90% d'atrophie et de modifications cicatricielles de la neurohypophyse..

De toute évidence, la thérapie du syndrome de Sheehan vise à remplacer la fonction de l'hypophyse, après une identification détaillée de la carence en hormones tropiques.

Causes ovariennes d'aménorrhée secondaire

La cause de l'aménorrhée secondaire dans 10% des cas peut être des dommages aux ovaires. La perte de l'appareil folliculaire des ovaires de moins de 40 ans est appelée syndrome d'épuisement ovarien prématuré. En raison du manque d'appareil folliculaire, une hypoestrogénémie se développe, ce qui entraîne une augmentation de la production de FSH par l'hypophyse. Ainsi, afin de poser un diagnostic d'épuisement ovarien prématuré, il est nécessaire de mesurer les niveaux de FSH et d'estradiol, des valeurs élevées de FSH avec un faible niveau d'estradiol confirmeront le diagnostic. Il est conseillé de compléter l'examen de la patiente par des recherches échographiques pour évaluer l'état des ovaires.

L'une des causes de l'épuisement ovarien prématuré est les anomalies génétiques des chromosomes sexuels. Bien que chez la plupart des patientes présentant de tels changements, un dysfonctionnement ovarien se développe avant le début de la puberté, cependant, certaines femmes peuvent avoir leurs règles pendant plusieurs années avant d'avoir un épuisement complet de l'appareil folliculaire. À cet égard, toutes les femmes chez qui le syndrome d'épuisement ovarien prématuré est détecté avant l'âge de 30 ans, il est nécessaire de mener des études de caryotype visant à identifier les anomalies chromosomiques.

Les processus auto-immunes peuvent être une autre cause d'épuisement ovarien prématuré. L'apparition d'anticorps dirigés contre le tissu ovarien peut être observée chez les femmes atteintes de maladies endocriniennes auto-immunes polyglandulaires (hypoparathyroïdie, maladie d'Addison, hypothyroïdie, diabète sucré). L'une des lésions ovariennes auto-immunes les plus étudiées est la lésion ovarienne avec myasthénie grave. Avec la myasthénie grave, des anticorps dirigés contre les récepteurs de l'acétylcholine apparaissent dans le sang, ce qui entraîne des troubles neuromoteurs, ainsi que des anticorps dirigés contre les récepteurs de la FSH, qui se manifestent par un arrêt rapide du développement folliculaire, ce qui conduit finalement à une déplétion ovarienne prématurée.

Les lésions ovariennes peuvent également être dues à la chimiothérapie (en particulier la cyclophosphamide), à ​​la radiothérapie, à la résection en forme de coin des ovaires, ainsi qu'à des effets infectieux (paratite infectieuse, pyovar).

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'épuisement ovarien prématuré. Les femmes atteintes de cette maladie ont un risque élevé de développer l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires dues à l'hypoestrogénémie, par conséquent, l'hormonothérapie substitutive est le seul moyen de prévenir le développement de ces complications.

Les problèmes de reproduction chez ces femmes devraient être atteints par la fécondation in vitro en utilisant un ovule de substitution.

Une autre cause fréquente d'aménorrhée est le syndrome des ovaires polykystiques et la surproduction d'androgènes d'origines diverses. Plus de détails sur ces conditions pathologiques seront discutés dans un chapitre séparé..

Causes utérines d'aménorrhée secondaire

L'une des causes utérines les plus courantes de l'aménorrhée secondaire est le syndrome d'Asherman. Il se caractérise par la formation de tissu cicatriciel dans la cavité utérine, ce qui perturbe la croissance de l'endomètre et, en raison de l'oblitération de la cavité, empêche les menstruations. Ce syndrome est le plus souvent le résultat d'un curetage excessif des parois de la cavité utérine dû à l'avortement aux premiers stades dans le contexte de l'endométrite. À cet égard, dans le diagnostic, une grande attention doit être accordée à la collecte de l'anamnèse. Un test de diagnostic de routine est le syndrome d'Asherman, c'est la nomination d'oestrogène (microfolline) à 100 mcg par jour pendant 15 jours, suivi de la progestérone, par exemple, duphaston 1 comprimé 2 fois par jour pendant 10 jours. L'absence de menstruations après la fin de la prise de progestérone pendant 3 à 5 jours et la présence d'un endomètre mince dans une étude échographique suggèrent avec une grande confiance que cette femme est atteinte du syndrome d'Asherman. Un diagnostic définitif peut être posé par hystérosalpingographie et / ou hystéroscopie.

Un traitement typique du syndrome d'Asherman est la dissection chirurgicale de la synéchie intra-utérine, suivie d'une stimulation prolongée de l'endomètre avec des œstrogènes. Il est important de se rappeler que certaines femmes qui tombent enceintes après un traitement pour le syndrome d'Asherman peuvent développer un défaut placentaire sous la forme de placenta accreta.

Algorithme de diagnostic de l'aménorrhée secondaire

Avant de commencer la recherche de la cause de l'absence de menstruations, il faut d'abord exclure la grossesse. Après une histoire soigneusement recueillie, un autre plan d'examen du patient peut être proposé. Dans le cas où le début de l'aménorrhée est précédé d'un avortement, il faut d'abord exclure le syndrome d'Asherman. De plus, il est plus logique de mener une étude échographique dans laquelle vous pouvez établir la taille de l'utérus, l'état de l'endomètre, la taille des ovaires et l'état de l'appareil folliculaire. Au stade suivant, la détermination de quatre hormones est nécessaire et suffisante: FSH, estradiol, prolactine et TSH. Selon les résultats obtenus, il est très probable de déterminer le niveau et la nature des troubles qui ont conduit à l'aménorrhée.

  • Prolactine élevée - Hyperprolactinémie.
  • TSH élevée - hypothyroïdie; TSH faible - hyperthyroïdie.
  • Niveaux élevés de FSH; faible estradiol - dommages ovariens.
  • FSH normale ou faible et faible estradiol - troubles au niveau du système hypothalamo-hypophyse.

Si des signes cliniques d'hyperandrogénémie (hirsutisme, acné) sont détectés, les taux sanguins de testostérone et de DHEA-C doivent être étudiés pour déterminer la source de production d'androgènes, car une augmentation significative des androgènes peut provoquer une aménorrhée secondaire. Cette question sera examinée plus en détail dans un chapitre distinct..

De toute évidence, le traitement de l'aménorrhée secondaire doit viser à éliminer les causes qui l'ont provoquée et à rétablir le cycle menstruel normal. Objectivement, le traitement de l'aménorrhée est palliatif, à l'exception des cas d'aménorrhée causée par le stress, un exercice excessif ou une perte de poids. Même un problème aussi simple que l'hyperprolactinémie (pas en cas de macroadénome hypophysaire) n'a en fait qu'une solution temporaire, car le niveau de prolactine réduit par les médicaments peut très probablement revenir à ses valeurs élevées précédentes, ce qui condamnera la femme à une longue période, jusqu'à la ménopause, agonistes périodiques de la dopamine.

Les formes ovariennes et utérines d'aménorrhée sont généralement peu prometteuses par rapport au traitement

En général, deux approches du traitement de l'aménorrhée peuvent être distinguées: la première est un traitement visant à la fonction de reproduction et la seconde vise à restaurer le cycle menstruel régulier. L '«idéologie» de la première approche dans son ensemble consiste en l'induction de l'ovulation, le développement et le maintien de la grossesse. Dans le second cas, la restauration du cycle menstruel normal, en principe, peut également être réalisée dans l'induction de l'ovulation, à la fois en raison d'un traitement étiotrope et avec l'utilisation d'inducteurs d'ovulation, cependant, le plus souvent, l'efficacité d'une telle thérapie est temporaire. Le cycle établi commence à se rompre et, finalement, les contraceptifs oraux restent le seul moyen de le réguler..

Aménorrhée secondaire (fausse) chez la femme

Chaque femme est confrontée à un cycle menstruel, il est donc important de déterminer en temps opportun où les perturbations mineures sont impliquées et où la situation nécessite une attention particulière. Nous parlerons des caractéristiques de chaque cas..

Conclusion

Ainsi, l'aménorrhée n'est pas une maladie, mais indique seulement la présence de certains dysfonctionnements dans le corps d'une femme en âge de procréer:

  • il se caractérise par un certain nombre de signes;
  • cette condition a étudié les causes;
  • l'aménorrhée est hautement diagnostique et traitable.

Qu'est-ce que l'aménorrhée

Il s'agit de l'absence de menstruations chez les femmes en âge de procréer pendant six mois ou plus. Cette condition n'est pas une maladie - elle indique seulement la présence d'une maladie d'un système ou d'un organe particulier.

Signes et symptômes

Absence de menstruations

L'aménorrhée se caractérise par une absence totale de menstruation. D'autres échecs dans leurs graphiques forment une image différente..

Gêne ou douleur abdominale

Les maladies inflammatoires, les modifications des ovaires, les fibromes provoquent non seulement l'absence de menstruations, mais s'accompagnent également de douleurs. Ces manifestations facilitent le diagnostic..

Malaise général

Faiblesse, transpiration, sautes d'humeur, irritabilité. Ces symptômes sont causés par des déséquilibres hormonaux..

Grossissement de la voix

Dans le corps d'une femme, l'hormone mâle testostérone commence à être produite de manière excessive, ce qui lui confère des caractéristiques masculines.

Changement de poids

Une femme peut perdre du poids ou augmenter considérablement son volume. Tout dépend de la cause de l'aménorrhée..

Changement dans la densité des cheveux

Il s'agit d'une croissance ou d'une perte de cheveux excessive, en particulier dans les aisselles et sur le pubis, ce qui est typique de l'aménorrhée causée par une violation de l'hypothalamus.

Classification de l'aménorrhée

En fonction de la présence d'un dysfonctionnement dans l'organisme, on distingue deux types d'aménorrhée:

  • faux - dans ce cas, il n'y a pas de perturbations dans le fonctionnement des systèmes du corps, il n'y a que des anomalies dans la structure des organes génitaux féminins, par exemple, l'absence de trous dans l'hymen.
  • vrai - dans cette situation, il n'y a pas d'ovulation, c'est-à-dire la sortie de l'œuf.

Selon la cause du manque d'ovulation, l'aménorrhée est divisée en deux types:

  • physiologique - le corps est normal;
  • pathologique - il y a certains échecs.

Degrés

Selon la durée du cours, l'aménorrhée est divisée en trois types:

  • aménorrhée du premier degré - les menstruations sont absentes depuis moins d'un an;
  • aménorrhée du deuxième degré - ils ne sont pas d'un an à trois ans;
  • aménorrhée du troisième degré - la durée dépasse trois ans.

Les causes

Il existe deux groupes de causes d'aménorrhée..

Raisons physiologiques

Dans ces situations, il n'y a pas de perturbations dans le corps.

Grossesse

Pendant la grossesse d'un enfant, les menstruations cessent, car leur besoin disparaît. Tout le monde le sait..

Lactation

Nourrir un bébé jusqu'à six fois par jour tout au long de l'année garantit une absence de grossesse de 98%. La lactation favorise la production d'hormones qui inhibent l'ovulation.

Causes pathologiques

Dans ce cas, nous parlons de dysfonctionnements dans le corps.

Stress

La tension nerveuse affecte la production d'hormones qui régulent le cycle menstruel. Avec un stress sévère prolongé, l'ovulation peut disparaître complètement.

Effort physique intense

Le corps d'une femme n'est pas destiné à effectuer des travaux lourds et des exercices excessifs. Sinon, l'apparition non seulement d'aménorrhée, mais aussi de prolapsus de l'utérus, par exemple.

Troubles endocriniens

Troubles de l'hypophyse ou de l'hypothalamus

Parfois, les symptômes de la maladie apparaissent en un seul endroit et sa cause réside dans un endroit complètement différent. Ainsi, la cause de l'aménorrhée peut être une tumeur hypophysaire - une partie du cerveau qui produit une hormone qui régule le cycle menstruel.

Les gynécologues effectuent un traitement infructueux, un temps précieux est perdu, le patient s'aggrave.

Maladie thyroïdienne

Un déséquilibre des hormones stimulant la thyroïde entraîne des changements dans le fonctionnement du système reproducteur. Parfois, les manifestations de dysfonctionnements de la glande thyroïde sont prises pour une ménopause précoce et perdent du temps pour la thérapie.

Processus inflammatoires

Le système génito-urinaire féminin est extrêmement vulnérable aux infections. Les agents pathogènes intracellulaires sont particulièrement dangereux: chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma, car ils peuvent provoquer des maladies asymptomatiques.

Modifications des ovaires polykystiques

De multiples kystes, c'est-à-dire des cavités remplies de liquide, modifient le fonctionnement des ovaires et, pendant ce temps, ils jouent un rôle clé dans la régulation du cycle menstruel.

Fibromes utérins

L'effet de cette tumeur bénigne sur le travail des ovaires et de la membrane muqueuse de l'utérus conduit souvent à une aménorrhée. C'est pourquoi les gynécologues sont alertes.

Hyperprolactinémie

L'excès d'hormone prolactine est en confrontation avec le cycle menstruel. Souvent, l'écoulement blanc des glandes mammaires n'indique pas une grossesse, comme le croient de nombreuses femmes, mais des violations de l'hypophyse.

L'anorexie et l'obésité

L'aménorrhée est souvent rencontrée par les femmes, qui s'épuisent avec des régimes. Cependant, un excès de poids peut déclencher des changements dans le système endocrinien, et donc l'aménorrhée

Diagnostique

Consultation gynécologue

Le médecin doit recueillir des informations sur les maladies, le mode de vie, l'hérédité, évaluer le rapport taille / poids du patient, ainsi que procéder à un examen dans le fauteuil gynécologique. Dans certains cas, l'aménorrhée présente des signes caractéristiques, par exemple le syndrome de la pupille.

Le choix d'autres mesures diagnostiques dépend de la cause présumée de l'aménorrhée..

Des analyses de sang

Cette étude vous permet de déterminer les éléments suivants:

  • taux d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes;
  • niveaux d'hormones thyroïdiennes;
  • niveau de prolactine;
  • la présence d'anticorps dirigés contre des agents infectieux, par exemple la chlamydia.

Échographie pelvienne

La méthode aide à établir le fait de la dégénérescence kystique des ovaires et à voir d'autres anomalies. Il est important de contacter un spécialiste qualifié, car l'USDG est l'une des études les plus dépendantes de l'opérateur.

IRM du cerveau

La méthode est utilisée en cas de suspicion de dysfonctionnement de l'hypophyse. Il ne doit pas être utilisé inutilement..

Options de traitement pour l'aménorrhée

Médicaments

Le choix des médicaments dépend de la cause identifiée. Avec les changements ovariens polykystiques, des agents hormonaux sont nécessaires, des sédatifs sont nécessaires pour la névrose, si des dysfonctionnements thyroïdiens sont détectés, des médicaments visant à corriger son fonctionnement, des fibromes nécessitent une intervention chirurgicale, des dysfonctionnements de l'hypophyse sont nécessaires pour que la patiente soit traitée par un neurologue.

Traitements complémentaires et alternatifs

Ces mesures ne doivent être appliquées qu'après consultation d'un médecin, car elles ont également des contre-indications et interagissent avec les principaux médicaments, ce qui peut entraîner des conséquences indésirables.

Nutrition et suppléments

Les caractéristiques du régime dépendent du poids corporel. Avec l'anorexie, un régime riche en glucides lents et une certaine quantité de matières grasses est prescrit, et avec un excès de poids, ils doivent être réduits. Dans les deux cas, il est nécessaire de le compléter avec des légumes et des fruits, des aliments protéinés et suffisamment d'eau.

Herbes

Les préparations à base de plantes sont utilisées pour normaliser l'état du système nerveux. Il faut prendre une poignée d'origan, de menthe et d'agripaume, les mélanger, puis verser un verre d'eau chaude sur une cuillère à soupe de la collection, insister et prendre avant les repas tout au long de la journée.

Homéopathie

Après accord avec le gynécologue, vous pouvez compléter le traitement avec le médicament Remens, qui stabilise l'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires, ainsi que le médicament Klimadinon, qui aide à normaliser l'activité du système nerveux autonome.

Thérapie physique

L'utilisation de procédures physiothérapeutiques pour les maladies inflammatoires des ovaires est particulièrement efficace. L'électrophorèse et l'UHF complètent efficacement leur traitement médicamenteux. Avec la névrose, Dorsenval est nommé.

Il est important de se rappeler que la physiothérapie est contre-indiquée dans les tumeurs bénignes et malignes, elle ne peut donc pas être utilisée sans examen préalable.

Acupuncture

Avec l'aménorrhée, deux méthodes sont utilisées:

  • une méthode d'activation de l'énergie des reins, impliquant une exposition aux méridiens;
  • méthode de floraison dans laquelle le bas du dos, le bas de l'abdomen et le bas de la jambe sont de l'acupuncture.

Les maîtres croient que la manipulation contribue à l'éveil du système reproducteur.

Effets

Le cycle menstruel étant une composante importante du travail des ovaires et de l'utérus, son absence conduit à leurs pathologies. L'endomètre souffre, la fonction hormonale est altérée et la dégénérescence se produit. Une conséquence éloignée est l'infertilité, parfois irréversible.

Commentaires

Sophia, 27 ans

J'ai souffert d'aménorrhée pendant longtemps, jusqu'à ce que je découvre qu'elle est causée par une augmentation des hormones T3, T4 et TSH. Après le traitement par l'endocrinologue, les menstruations sont revenues.

Katerina, 39 ans

J'avais une aménorrhée causée par une dégénérescence ovarienne kystique. Le traitement consistait à prendre des médicaments hormonaux. Le résultat est venu assez rapidement, cependant, j'ai pris du poids supplémentaire.

Oksana, 49 ans

L'absence de menstruation a été causée par un excès de prolactine dans le sang, dû à des médicaments. Après le traitement, le cycle menstruel s'est rétabli.