Contraception hormonale - indications d'utilisation.

Hygiène

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Les contraceptifs oraux combinés (COC) sont sélectionnés pour les femmes strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'état de santé général et de la présence de maladies gynécologiques, des données sur les maladies passées.

Au cours des premiers mois de prise de COC, le corps s'adapte aux changements hormonaux. Pendant cette période, des taches intermenstruelles, des saignements intermenstruels (30 à 80% des femmes), ainsi que d'autres effets secondaires associés à un déséquilibre hormonal (observé chez 10 à 40% des femmes) se produisent souvent. Si ces effets secondaires ne disparaissent pas dans les 3-4 mois, un changement de contraception est indiqué. Cependant, le remplacement du contraceptif doit être précédé d'un diagnostic gynécologique complet pour exclure les maladies organiques du système reproducteur, les maladies chroniques concomitantes. Actuellement, le choix des contraceptifs hormonaux est assez large - il n'est donc pas difficile de sélectionner individuellement la composition orale et la posologie optimales pour le patient en termes de composition et de posologie.

Quelles recherches devraient être effectuées lors de la prise d'un contraceptif hormonal?

• Examen annuel par un gynécologue, y compris un examen instrumental de la muqueuse vaginale et du col de l'utérus (colposcopie) et un examen cytologique.

• Les femmes qui ont eu des tumeurs bénignes du sein ou une mastopathie dans le passé doivent être examinées par un gynécologue ou un mammologue tous les 6 mois.

• Surveillance régulière de la pression artérielle. Avec une augmentation stable de la pression artérielle diastolique à 90 mm Hg et au-dessus, l'annulation de l'administration du COC est nécessaire.

• Si des effets secondaires se développent pendant la période de prise des COC, il est nécessaire de procéder à des examens spéciaux, qui sont effectués en fonction des indications ou des plaintes.

• En cas de dysfonctionnement menstruel, il est nécessaire d'exclure la grossesse, à cet effet une échographie transvaginale de l'utérus et de ses appendices et un test sanguin pour l'hCG sont prescrits. Si pendant la période intermenstruelle, les taches persistent pendant trois cycles ou plus, un examen gynécologique plus détaillé est nécessaire.

Les causes les plus fréquentes de saignement intermenstruel:

• Erreur lors de la prise de contraceptifs hormonaux (pilules irrégulières).

• Grossesse, y compris extra-utérine.

• Maladies organiques des organes pelviens (fibromes utérins, endométriose, polypes cervicaux, cancer du col de l'utérus ou du corps utérin).

Règles de nomination du COC

• Le but principal est la prise régulière de pilules à partir du premier jour des règles pendant 21 jours. Si la réception est commencée plus tard (mais pas plus tard que 5 à 10 jours du cycle), alors dans les 7 premiers jours, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires. Dans les cycles suivants de 5-8 jours de la réaction de type menstruel.

• Rendez-vous après un avortement - immédiatement après un avortement. L'avortement au cours des premier, deuxième trimestres et l'avortement septique sont des indicateurs directs de la nomination des COC.

• Nommé après l'accouchement. En l'absence de lactation, les COC sont prescrits au plus tôt le 21e jour après la naissance. Pendant la lactation, les contraceptifs hormonaux combinés ne sont pas utilisés, les mini-pilules sont préférées, mais elles ne sont prescrites que 6 semaines après l'accouchement.

• Le transfert d'un patient de contraceptifs hormonaux à haute dose (50 μg EE) à faible dose (30 μg EE ou moins) ne nécessite pas une pause de 7 jours (pour empêcher l'activation du système hypothalamo-hypophyse en raison d'une diminution de la concentration des hormones sexuelles dans le sang).

• La transition d'un COC à faible dose à un autre se fait après une pause de 4/7 jours.

• La transition de la mini-boisson au COC se fait le premier jour du flux menstruel régulier.

• La transition d'un médicament hormonal injectable au COC est effectuée le jour de la prochaine injection.

Recommandations pour les patients prenant des COC


• Réduisez l'activité ou arrêtez complètement de fumer.

• Surveillez strictement la rapidité de la prise des comprimés, respectez strictement l'intervalle recommandé entre les cycles d'administration.

• Vous devez prendre le médicament tous les jours à la même heure de la journée, après l'avoir pris, vous devez boire un comprimé avec une petite quantité d'eau.

• Ayez sous la main un blister supplémentaire - «Règles des pilules oubliées».

• Avec des saignements intermenstruels continus pendant 3 cycles, vous devriez consulter un médecin pour identifier leurs causes.

• En l'absence de menstruations, vous devez continuer à prendre des pilules et consulter un médecin dès que possible pour diagnostiquer la présence d'une grossesse; en cas de confirmation de la grossesse, arrêtez immédiatement de prendre des contraceptifs hormonaux.

• Après l'arrêt de l'utilisation des contraceptifs hormonaux, il est nécessaire de commencer à utiliser une autre méthode de contraception, car la grossesse peut survenir dès le premier cycle.

• L'utilisation combinée d'antibiotiques ou d'anticonvulsivants peut réduire l'effet contraceptif des COC..

• En cas de vomissements (dans un délai - jusqu'à 3 heures après la prise du médicament), il est nécessaire de répéter la prise du comprimé KOK.

• Si vous souffrez de diarrhée pendant plusieurs jours, vous devez utiliser des méthodes de contraception supplémentaires tout au long du cycle.

• Avec des maux de tête sévères, des douleurs derrière le sternum, une forte diminution de la vision, un essoufflement, un ictère, une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 160/100 mm Hg le retrait du médicament et la consultation d'un gynécologue sont nécessaires.

Auteur: Tkach I.S. médecin, chirurgien ophtalmologiste

L'effet des pilules contraceptives

Comment fonctionnent les pilules contraceptives?

Les pilules contraceptives ont un effet compréhensible, elles sont l'un des types de contraception les plus fiables. Il existe deux types de médicaments modernes, le premier composé d'une hormone - le gestagène et le second de deux hormones - l'œstradiol (œstrogène) et le gestagène. Dans le même temps, les premiers sont recommandés pour les femmes qui allaitent et de plus de 35 ans, en particulier celles qui ont une mauvaise habitude comme le tabagisme. Et ces derniers sont considérés comme les médicaments de premier choix, prescrits à la plupart des femmes, car l'effet des comprimés est le plus physiologique. Et ils provoquent moins d'effets secondaires que les gestagènes purs. Mais parlons de tout pour.

Sans aucun doute, tout d'abord, l'efficacité du médicament s'explique précisément par le gestagène. Dans la plupart des cas, elle supprime l'ovulation ou conduit à une insuffisance de la deuxième phase du cycle, le corps jaune produit très peu de progestérone, et l'implantation et le développement d'un ovule fécondé deviennent impossibles. Mais ne vous inquiétez pas, l'effet des contraceptifs oraux est réversible dans la grande majorité des cas. Autrement dit, immédiatement ou presque immédiatement après l'arrêt du médicament avec le cycle menstruel, la femme ira bien, s'il n'y a pas d'autres problèmes.

La deuxième hormone, l'œstrogène, empêche le développement d'un follicule dominant et empêche également le décollement de l'endomètre prématuré. Ce qui aide à éviter le flux intermenstruel. Bien que parfois le principe des pilules contraceptives hormonales échoue, le corps doit s'habituer à la contraception hormonale. Habituellement, cette période de dépendance dure jusqu'à trois mois. Si cet effet secondaire dure plus longtemps, vous devez changer le médicament. Les médecins recommandent généralement un contraceptif à haute teneur en œstrogènes. Par exemple, au lieu de 20 mcg - 30 mcg. Ainsi, «Logest» peut être remplacé par «Jeanine» ou «Lindinet 30». Cette recommandation est généralement faite si une décharge intermenstruelle est observée d'environ 10 à 12 jours, au milieu du cycle.

Quand les pilules contraceptives commencent-elles, quel jour deviennent-elles efficaces? Si une femme a commencé à prendre le premier paquet de médicament comme indiqué, c'est-à-dire dès le premier jour du cycle, elle travaille immédiatement. Si la réception commence, disons, à partir du cinquième jour, les 7 à 14 premiers jours devraient être davantage protégés, de préférence avec des préservatifs. C'est la réponse à la question de savoir quand vous ne pouvez pas vous protéger après avoir commencé à prendre des contraceptifs oraux sans craindre de tomber enceinte. Soit dit en passant, l'effet contraceptif du médicament persiste également pendant une pause de sept jours dans son apport, au cours de laquelle les menstruations commencent. Il s'avère que c'est ainsi que les pilules contraceptives agissent pendant cette période - une femme ne les prend pas, mais est protégée de manière fiable contre une grossesse non désirée. C'est la période dite stérile, où une femme ne peut pas concevoir même sans prendre de pilules. Cette connaissance est utilisée pour la protection par la méthode du calendrier. Mais il est bien sûr beaucoup moins fiable que les contraceptifs hormonaux.

Et combien de temps les pilules contraceptives fonctionnent-elles, que se passera-t-il si vous oubliez une dose? L'effet d'un comprimé pris est entièrement conservé pendant 24 heures. Ensuite, au cours des 12 prochaines heures, l'effet contraceptif diminue légèrement, mais reste suffisant. Et après qu'il commence à chuter brusquement, il y a une possibilité de saignement intermenstruel et de la conception d'un enfant. Que faire avec un comprimé oublié se trouve dans les instructions du médicament.

La période d'adaptation aux contraceptifs oraux?

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Les pilules contraceptives sont-elles utiles et dangereuses?

Que sont les pilules contraceptives??

Comment travaillent-ils?

Que sont les pilules contraceptives??

Ces contraceptifs auraient de nombreux effets secondaires. C'est vrai?

Et ce qui menace l'utilisation des contraceptifs?

Les pilules contraceptives augmentent le poids?

Ils conduisent au cancer?

Les pilules contraceptives font tellement peur. Ils peuvent généralement être utilisés?

Et qu'en est-il des contre-indications?

Quels tests doivent être réussis pour obtenir une ordonnance?

Mon ami prenait des pilules. Je peux aussi les?

Les contraceptifs oraux permettent aux ovaires de se détendre?

Ils sont nécessaires pour aligner la boucle.?

Les contraceptifs oraux aident à préparer la grossesse?

Et l'acné aidera?

Comment prendre pour ne pas se blesser?

Beaucoup se protègent avec des pilules, mais ils n'en savent toujours pas assez sur les drogues.

Que sont les pilules contraceptives??

Les pilules contraceptives sont l'un des contraceptifs les plus efficaces, vraiment fiables et abordables, connus depuis de nombreuses décennies. Ce sont des médicaments hormonaux qui contiennent des progestatifs ou des progestatifs avec des œstrogènes. Ce sont tous des analogues des hormones féminines. Les progestatifs suppriment l'ovulation, sans laquelle vous ne pouvez pas tomber enceinte.

Comment travaillent-ils?

Pour qu'une femme tombe enceinte, elle a besoin d'un ovule mature. Dans la première moitié du cycle menstruel, sous l'influence des hormones, l'ovule mûrit et passe des ovaires dans les trompes de Fallope. Après cela - en théorie - la cellule reproductrice femelle devrait rencontrer le sperme et entrer dans l'utérus pour s'y fixer à la paroi de l'organe. Pour cela, la progestérone est nécessaire - une hormone qui prépare l'utérus. Si la conception ne se produit pas, le niveau de progestérone baisse et le saignement commence, à partir duquel un nouveau cycle commence.

Pendant tout ce temps, le niveau d'oestrogène et de progestérone fluctue comme il se doit pour concevoir un enfant.

Les pilules contraceptives créent leur propre fond hormonal dans le corps.

En même temps, ils suppriment l'ovulation, c'est-à-dire qu'il n'y a tout simplement rien à fertiliser.

Les pilules ont également d'autres propriétés qui résistent à la conception. Par exemple, ils épaississent le mucus dans le col de l'utérus pour que le sperme ne puisse pas atteindre l'ovule, et la couche interne de l'utérus est mince pour que l'ovule ne puisse pas s'y attacher.

Que sont les pilules contraceptives??

Il existe deux types de comprimés:

  1. Progestatif avec œstrogènes ou combiné. S'il y a beaucoup d'oestrogènes, ils peuvent supprimer l'ovulation. Mais à de telles doses, ils ont beaucoup d'effets secondaires, ils ne sont donc pas eux-mêmes utilisés pour la contraception, mais ajoutés aux pilules pour simuler un cycle complet.
  2. Progestatif appelé mini-bu. Ils sont prescrits lorsque les comprimés ordinaires ne peuvent pas être utilisés: si une femme allaite, a des migraines ou des caillots sanguins se forment dans ses vaisseaux.

Ces contraceptifs auraient de nombreux effets secondaires. C'est vrai?

En effet, les pilules contraceptives ont une liste impressionnante de contre-indications et d'effets secondaires. Il suffit d'ouvrir les instructions pour un tel médicament et de voir par vous-même.

Il existe quatre générations de contraceptifs oraux. Plus le médicament est récent, moins il y a d'hormones, et donc les effets secondaires.

Malheureusement, de nombreux gynécologues aiment prescrire de vieux médicaments: ces pilules sont moins chères et «éprouvées». Par conséquent, au cas où, demandez au médecin à quelle génération appartient le médicament, qu'il prescrit, et si un remède plus doux peut être trouvé..

N'hésitez pas à demander pourquoi le gynécologue pense que ces pilules vous conviennent, quelles sont-elles mieux que des analogues.

Et ce qui menace l'utilisation des contraceptifs?

Les effets secondaires les plus graves qui se produisent dans les contraceptifs oraux:

  1. Thrombose. De nombreuses études montrent que le risque de développer une thrombose en prenant des pilules augmente les contraceptifs oraux combinés et la thrombose veineuse.
  2. Maladies cardiovasculaires.
  3. Glaucome.

Ce sont des phénomènes rares qui se sont produits lors de la première apparition des contraceptifs oraux et qui contenaient beaucoup d'hormones. Plus souvent des nausées, des étourdissements, des changements d'humeur, des saignements percutants. Habituellement, les symptômes disparaissent après quelques mois, mais vous devez en parler au médecin et, en l'absence de dynamique, changer le médicament.

Les pilules contraceptives augmentent le poids?

Personne ne dira avec certitude ce qui se passera exactement avec votre poids. Différentes études fournissent des informations différentes, mais montrent qu'en général, les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux grossissent un peu..

La prise de poids moyenne lors de la prise d'une mini-boisson ne dépasse pas 2 kg par an. Cependant, ces données ne sont pas basées sur les études les plus précises des contraceptifs progestatifs: effets sur le poids.

Différents types de contraceptifs hormonaux affectent le poids à peu près de la même manière..

Ils conduisent au cancer?

Certaines études montrent que les contraceptifs oraux, en particulier s'ils sont utilisés pendant une longue période, au contraire, réduisent le risque de cancer de l'ovaire. Les femmes qui boivent des contraceptifs oraux depuis plus de cinq ans ont un risque 50% moins élevé de contracter ce type de cancer que les femmes qui n'ont jamais pris le cancer de l'ovaire peut-il être prévenu?.

Mais le risque de détecter un cancer du sein ou du col utérin, ainsi que des néoplasmes dans le foie, augmente, quoique légèrement, par les contraceptifs oraux et le risque de cancer. Dans certains cas (si vous prenez les comprimés pendant une longue période), une telle dynamique ne peut pas du tout être retracée.

Les pilules contraceptives font tellement peur. Ils peuvent généralement être utilisés?

Pouvez. Ils ont été inventés juste pour les utiliser. Bien sûr, s'il n'y a pas de contre-indications.

Comme déjà mentionné, les médicaments modernes deviennent plus sûrs, ils sont contrôlés de manière plus approfondie.

Et qu'en est-il des contre-indications?

Chaque médicament a sa propre liste, mais il existe des contre-indications générales:

  1. Tabagisme et âge de plus de 35 ans (si vous ne fumez pas, l'âge ne compte pas).
  2. Dépendance aux caillots sanguins.
  3. Tumeurs œstrogéno-dépendantes.
  4. Hémorragie utérine dont les causes ne sont pas élucidées.
  5. Migraine.
  6. Diabète avec complications cardiaques et vasculaires.

L'essentiel est de ne pas fumer si vous décidez de prendre des contraceptifs oraux. Le tabagisme en soi ne mène pas au bien, et en combinaison avec des contraceptifs hormonaux augmente le risque d'effets secondaires.

Quels tests doivent être réussis pour obtenir une ordonnance?

En règle générale, aucun. Pour cette raison, les contraceptifs hormonaux ont été inventés pour être disponibles, et des tonnes de tests réduisent cette disponibilité même..

Lors de la consultation, le médecin se concentre principalement sur ce que la femme raconte elle-même sur son mode de vie, ses problèmes de santé et les médicaments qu'elle prend constamment. Sur cette base, il décide quel composant progestatif est le plus approprié et le prescrit.

Pour vérifier si la pilule est contre-indiquée pour la femme ou non, vous devez vraiment passer un certain nombre de tests.

Mon ami prenait des pilules. Je peux aussi les?

Dans aucun cas.

Seul un médecin peut prescrire des pilules après consultation. Soudain, avez-vous des contre-indications que votre petite amie n'a pas et vous êtes à risque? Soudain, le médecin d'un ami lui a prescrit un médicament de vieille génération ou un ami a acheté un médicament sur les conseils d'un voisin?

Vous risquez votre santé, pas votre petite amie. Ne fais pas comme ça.

Les contraceptifs oraux permettent aux ovaires de se détendre?

Les ovaires ne savent pas se détendre et partir en vacances, ils travaillent la majeure partie de la vie de la femme jusqu'à la ménopause.

Les contraceptifs hormonaux n'organisent pas de vacances pour les organes, mais créent un fond hormonal artificiel et suppriment l'ovulation.

Cela n'a rien à voir avec le rajeunissement, la longévité et d'autres merveilleuses propriétés qu'ils aiment attribuer aux hormones..

Ils sont nécessaires pour aligner la boucle.?

Les contraceptifs hormonaux créent leur propre cycle spécial. La chose principale ne s'y produit pas - l'ovulation d'un œuf mûr. La menstruation dans ce cas ne vient pas parce que l'ovule n'est pas fécondé, mais parce qu'il y a une pause dans la prise des pilules.

Un tel cycle artificiel est vraiment uniforme, il est plus facile à transporter, donc les contraceptifs oraux sont prescrits pour faire face aux règles douloureuses.

Après le retrait du médicament, votre cycle domestique reviendra. Ce que ce sera dépend de nombreux facteurs.

Les contraceptifs oraux aident à préparer la grossesse?

Ce sont des contraceptifs. Ils sont nécessaires pour ne pas tomber enceinte. Ils ne se préparent pas à la grossesse.

Bien que l'acide folique soit ajouté à certains médicaments au cas où vous décideriez d'arrêter les pilules, tombez enceinte immédiatement et fournissez cette vitamine au bébé à naître.

Et l'acné aidera?

Ils peuvent aider. Les médicaments hormonaux ont un tel effet, ils aident à faire face à l'acné. Souvenez-vous toujours que cet effet est supplémentaire, secondaire et pas du tout fondamental. De plus, parfois quelque chose se passe mal et l'acné, au contraire, apparaît ou devient plus perceptible.

Comment prendre pour ne pas se blesser?

C'est simple: prenez uniquement selon les directives d'un médecin et strictement selon les instructions.

Contraception orale et saignement

L'un des effets secondaires les plus courants et les plus désagréables lors de la prise de tout contraceptif oral (OK) est le repérage des taches ou des saignements menstruels rares, qui apparaissent pendant la période de prise de contact avec les contraceptifs oraux..

La décharge glissante disparaît au cours des trois premiers mois de la prise de contraceptifs oraux chez environ 30 à 40% des femmes, et chez 5 à 10%, la période d'adaptation peut être retardée jusqu'à six mois.

Ordinaire

Le cycle menstruel d'une femme est un changement hormonal séquentiel avec des fluctuations importantes des taux d'hormones dans le sang. Au début du cycle, plus d'oestrogène est produit pour la prolifération (croissance) de l'endomètre. Les niveaux d'œstrogènes maximaux sont observés les jours d'ovulation, puis, si la fécondation ne s'est pas produite, la quantité d'œstrogènes dans le sang diminue progressivement. Ensuite, le niveau de progestérone augmente, ce qui est responsable du rejet de l'endomètre - c'est la menstruation.

Il est tellement inhérent à la nature que le corps d'une femme libère différentes doses d'hormones à différentes phases du cycle. Les OK modernes contiennent de très faibles doses d'hormones, et il faut un certain temps à la période d'adaptation pour que le corps s'habitue à.

Il est très important de se rappeler qu'il n'y a pas de bons ou mauvais contraceptifs oraux, il existe des médicaments qui conviennent ou ne conviennent pas à une femme en particulier. Si lors de la prise de OK, les sécrétions sanguines sont légèrement maculées, et pour l'hygiène quelques tampons par jour suffisent, alors rien ne doit être fait, le corps s'en sortira. Cela ne nuira pas à la santé et au cours des trois premiers mois d'admission, il n'est pas nécessaire d'annuler ou de remplacer OK. Dans le contexte de ces sécrétions, l'effet contraceptif ne diminue pas si une femme prend le médicament à temps.

Remarque!

Si les écoulements sanguins deviennent plus abondants et s'accompagnent de douleurs dans le bas-ventre, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste vous expliquera pourquoi tel ou tel problème est apparu et vous aidera à vous en débarrasser..

Problème 1. De légères taches sont apparues au début de l'emballage.

Si après les 3 premiers mois. en prenant OK, des taches apparaissent toujours au début et au milieu de l'emballage, cela indique une dose insuffisante d'oestrogène dans le médicament.

Que faire

Vous devez choisir OK avec une dose plus élevée d'oestrogène.

Problème 2. Repérage à la fin du colis

Si, après la fin de la période d'adaptation, une tache mineure est présente chez la femme du milieu à la fin de l'emballage, il s'agit d'une déficience du composant gestagène.

Que faire

Vous devez choisir un médicament avec un autre progestatif dans la composition.

Problème 3. Saignement abondant

Si, dans le contexte de la prise de OK, la décharge est devenue abondante, semblable à menstruelle, cela indique un saignement révolutionnaire en raison d'un manque de la composante œstrogène dans OK moderne, qui est trop petit pour effectuer hémostatique (fonction hémostatique).

Des saignements exceptionnels peuvent également être la conséquence d'une violation du régime de prise OK en raison du saut de la pilule suivante, de la diarrhée ou des vomissements dus à la malabsorption du médicament, etc..

Que faire

Bien sûr, vous devez consulter d'urgence un médecin qui ajustera le médicament.

Remarque!

Vous ne devez pas arrêter indépendamment de prendre OK au milieu de l'emballage. Sinon, la réaction de l'endomètre à une forte diminution des hormones dans le sang ne fera qu'augmenter le saignement qui apparaît, car le corps ne produit pas ses propres hormones sous l'influence de OK.

Les effets secondaires des contraceptifs hormonaux tuent?

Des publications précédentes, nous connaissons l'effet abortif des contraceptifs hormonaux (HA, OK). Récemment, dans les médias, vous pouvez trouver des critiques de femmes affectées d'effets secondaires OK, nous en donnerons quelques-unes à la fin de l'article. Pour clarifier ce problème, nous nous sommes tournés vers le médecin, qui a préparé cette information pour l'ABC de la santé, et a également traduit pour nous des fragments d'articles avec des études étrangères sur les effets secondaires de HC.

Effets secondaires des contraceptifs hormonaux.

Les actions des contraceptifs hormonaux, comme avec d'autres médicaments, sont déterminées par les propriétés de leurs substances constitutives. La plupart des pilules contraceptives prescrites pour la contraception de routine contiennent 2 types d'hormones: un progestatif et un œstrogène.

Gestagens

Progestogènes = progestatifs = progestatifs - hormones produites par le corps jaune des ovaires (la formation à la surface des ovaires qui apparaît après l'ovulation - la libération de l'ovule), en petite quantité - le cortex surrénalien et pendant la grossesse - le placenta. Le progestatif principal est la progestérone.

Le nom des hormones reflète leur fonction principale - «pro gestation» = «pour [préserver] la grossesse» en reconstruisant l'endothélium utérin dans l'état nécessaire au développement d'un ovule fécondé. Les effets physiologiques des gestagènes sont combinés en trois groupes principaux.

  1. Impact végétatif. Elle s'exprime dans la suppression de la prolifération de l'endomètre provoquée par l'action des œstrogènes et sa transformation sécrétoire, ce qui est très important pour un cycle menstruel normal. Lorsque la grossesse survient, les gestagènes suppriment l'ovulation, abaissent le tonus de l'utérus, réduisant son excitabilité et sa contractilité (le «protecteur» de la grossesse). Les progestatifs sont responsables de la "maturation" des glandes mammaires.
  2. Action générative. À petites doses, les progestatifs augmentent la sécrétion d'hormone folliculo-stimulante (FSH), responsable de la maturation des follicules dans l'ovaire et l'ovulation. À fortes doses, les progestatifs bloquent à la fois la FSH et la LH (hormone lutéinisante, qui est impliquée dans la synthèse des androgènes et, avec la FSH, fournit l'ovulation et la synthèse de la progestérone). Les gestagènes affectent le centre de thermorégulation, qui se manifeste par une augmentation de la température.
  3. Action générale. Sous l'influence des gestagènes, l'azote aminé dans le plasma sanguin diminue, l'excrétion des acides aminés augmente, la séparation du suc gastrique augmente et la séparation de la bile ralentit.

La composition des contraceptifs oraux comprend différents progestatifs. Pendant un certain temps, on a cru qu'il n'y avait pas de différence entre les progestatifs, mais maintenant on sait précisément que la différence de structure moléculaire fournit une variété d'effets. En d'autres termes, les progestatifs diffèrent dans le spectre et dans la gravité des propriétés supplémentaires, mais les 3 groupes d'effets physiologiques décrits ci-dessus sont inhérents à chacun d'eux. Les caractéristiques des progestatifs modernes sont présentées dans le tableau..

Un effet gestagène prononcé ou très prononcé est inhérent à tous les progestatifs. L'effet gestagène fait référence aux principaux groupes de propriétés mentionnés précédemment.

L'activité androgène n'est pas caractéristique de nombreux médicaments, son résultat est une diminution de la quantité de «bon» cholestérol (HDL cholestérol) et une augmentation de la concentration de «mauvais» cholestérol (LDL cholestérol). En conséquence, le risque de développer une athérosclérose est augmenté. De plus, des symptômes de virilisation apparaissent (caractéristiques sexuelles secondaires masculines).

Un effet anti-androgène clair est présent dans seulement trois médicaments. Cet effet a une valeur positive - l'amélioration de l'état de la peau (côté cosmétique du problème).

L'activité antiminéralocorticoïde est associée à une augmentation du débit urinaire, à l'excrétion de sodium et à une diminution de la pression artérielle..

L'effet glucocorticoïde affecte le métabolisme: il y a une diminution de la sensibilité de l'organisme à l'insuline (le risque de diabète), la synthèse des acides gras et des triglycérides (le risque d'obésité) est augmentée.

Oestrogènes

Un autre composant des pilules contraceptives est l'œstrogène..

Les œstrogènes sont des hormones sexuelles féminines produites par les follicules des ovaires et du cortex surrénal (et chez les hommes, également les testicules). Il existe trois principaux œstrogènes: l'estradiol, l'estriol, l'estrone.

Effets physiologiques des œstrogènes:

- prolifération (croissance) de l'endomètre et du myomètre selon le type d'hyperplasie et d'hypertrophie;

- développement des organes génitaux et des caractéristiques sexuelles secondaires (féminisation);

- inhibition de la résorption (destruction, résorption) du tissu osseux;

- effet procoagulant (augmentation de la coagulation sanguine);

- une augmentation de la teneur en HDL («bon» cholestérol) et en triglycérides, une diminution de la quantité de LDL («mauvais» cholestérol);

- rétention de sodium et d'eau dans le corps (et, par conséquent, augmentation de la pression artérielle);

- assurer l'environnement acide du vagin (pH normal de 3,8 à 4,5) et la croissance des lactobacilles;

- augmentation de la production d'anticorps et de l'activité des phagocytes, augmentation de la résistance du corps aux infections.

Les œstrogènes dans le cadre des contraceptifs oraux sont nécessaires pour contrôler le cycle menstruel, ils ne participent pas à la protection contre les grossesses non désirées. Le plus souvent, la composition des comprimés comprend de l'éthinylestradiol (EE).

Les mécanismes d'action des contraceptifs oraux

Ainsi, compte tenu des propriétés de base des progestatifs et des œstrogènes, les mécanismes d'action suivants des contraceptifs oraux peuvent être distingués:

1) inhibition de la sécrétion des homons gonadotropes (due aux gestagènes);

2) un changement du pH du vagin vers un côté plus acide (l'effet des œstrogènes);

3) augmentation de la viscosité de la glaire cervicale (gestagènes);

4) l'expression «implantation d'œufs» utilisée dans les instructions et les manuels, qui masque l'effet avorté de l'AH aux femmes.

Commentaire d'un gynécologue sur le mécanisme d'action abortif des contraceptifs hormonaux

Lorsqu'il est implanté dans la paroi de l'utérus, l'embryon est un organisme multicellulaire (blastocyste). Un œuf (même fécondé) n'est jamais implanté. L'implantation a lieu 5 à 7 jours après la fécondation. Par conséquent, ce qu'on appelle un œuf dans les instructions, en fait, pas du tout, mais l'embryon.

Oestrogène indésirable...

Au cours d'une étude approfondie des contraceptifs hormonaux et de leurs effets sur le corps, il a été conclu que les effets indésirables sont davantage associés à l'influence des œstrogènes. Par conséquent, plus la quantité d'oestrogène dans le comprimé est petite, moins il y a d'effets secondaires, mais il n'est pas possible de les éliminer complètement. Ce sont précisément ces déductions qui ont incité les scientifiques à inventer de nouveaux médicaments plus avancés et des contraceptifs oraux, dans lesquels la quantité de la composante œstrogène était mesurée en milligrammes, ont remplacé les comprimés par la teneur en œstrogènes en microgrammes (1 milligramme [mg] = 1000 microgrammes [μg]). Il existe actuellement 3 générations de pilules contraceptives. La division en générations est due à la fois à une modification de la quantité d'oestrogène dans les préparations et à l'introduction de nouveaux analogues de progestérone dans les comprimés..

La première génération de contraceptifs comprend Ewed, Infecundin, Bisekurin. Ces médicaments ont été largement utilisés depuis leur découverte, mais plus tard leur effet androgène a été observé, se manifestant par le grossissement de la voix, la croissance des poils du visage (virilisation).

Les médicaments de deuxième génération comprennent Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston et d'autres.

Les médicaments les plus couramment utilisés et les plus utilisés sont les médicaments de troisième génération: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Janine, Yarina et autres. Un avantage important de ces médicaments est leur activité anti-androgène, la plus prononcée dans "Diana-35".

Une étude des propriétés des œstrogènes et la conclusion qu'ils sont la principale source d'effets secondaires de l'utilisation des contraceptifs hormonaux a conduit les scientifiques à l'idée de créer des médicaments avec une réduction optimale de la dose d'œstrogènes. Il est impossible d'éliminer complètement les œstrogènes de la composition, car ils jouent un rôle important dans le maintien d'un cycle menstruel normal.

À cet égard, la division des contraceptifs hormonaux en médicaments fortement, faiblement et microdosés est apparue.

Hautement dosé (EE = 40-50 mcg dans un comprimé).

  • Non-Ovlon
  • Ovidon et autres
  • À des fins contraceptives ne sont pas utilisées.

Faible dose (EE = 30-35 mcg dans un comprimé).

Microdosage (EE = 20 mcg dans un comprimé)

  • Logest
  • Mercilon
  • Novinet
  • "Minisiston 20 fem" "Jess" et autres

Les effets secondaires des contraceptifs hormonaux

Les effets secondaires de l'utilisation des contraceptifs oraux sont toujours décrits en détail dans les instructions d'utilisation..

Étant donné que les effets secondaires de l'utilisation de diverses pilules contraceptives sont à peu près les mêmes, il est logique de les considérer, en mettant en évidence les principaux (lourds) et moins graves.

Certains fabricants répertorient les conditions dans lesquelles vous devez immédiatement arrêter de prendre. Ces conditions sont les suivantes:

  1. Hypertension artérielle.
  2. Syndrome hémolytique et urémique, se manifestant par une triade de signes: insuffisance rénale aiguë, anémie hémolytique et thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes).
  3. Porphyrie - une maladie dans laquelle la synthèse de l'hémoglobine est altérée.
  4. Perte d'audition due à l'otosclérose (fixation des osselets auditifs, qui devraient normalement être mobiles).

Presque tous les fabricants identifient la thromboembolie comme des effets secondaires rares ou très rares. Mais cette condition grave mérite une attention particulière..

La thromboembolie est un blocage d'un vaisseau sanguin par un thrombus. Il s'agit d'une affection aiguë qui nécessite une assistance qualifiée. La thromboembolie ne peut survenir à l'improviste, elle nécessite des «conditions» spéciales - facteurs de risque ou maladies vasculaires existantes.

Facteurs de risque de thrombose (formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux sanguins - caillots sanguins - qui interfèrent avec le flux sanguin laminaire libre):

- âge supérieur à 35 ans;

- un niveau élevé d'oestrogène dans le sang (qui se produit lors de la prise de contraceptifs oraux);

- augmentation de la coagulabilité sanguine, qui est observée avec une carence en antithrombine III, en protéines C et S, en dysfibrinogénémie, en maladie de Markiafava-Miquelli;

- blessures et opérations étendues dans le passé;

- congestion veineuse avec un mode de vie sédentaire;

- varices des jambes;

- Dommages à l'appareil valvulaire du cœur;

- fibrillation auriculaire, angine de poitrine;

- maladies des vaisseaux cérébraux (y compris attaque ischémique transitoire) ou des vaisseaux coronaires;

- hypertension artérielle de degré modéré ou sévère;

- les maladies du tissu conjonctif (collagénoses), et notamment le lupus érythémateux disséminé;

- une prédisposition héréditaire à la thrombose (thrombose, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral chez les plus proches parents de sang).

En présence de ces facteurs de risque, une femme prenant des contraceptifs hormonaux augmente considérablement le risque de thromboembolie. Le risque de thromboembolie augmente avec la thrombose de n'importe quelle localisation, présente et passée; avec infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral.

La thromboembolie, quelle que soit sa localisation, est une complication grave.

... vaisseaux coronaires →infarctus du myocarde
... vaisseaux cérébraux →accident vasculaire cérébral
... veines profondes des jambes →ulcères trophiques et gangrène
... artère pulmonaire (embolie pulmonaire) ou ses branches →de l'infarctus pulmonaire au choc
Thromboembolie...... vaisseaux hépatiques →altération de la fonction hépatique, syndrome de Budd-Chiari
... vaisseaux mésentériques →maladie coronarienne, gangrène intestinale
... vaisseaux rénaux
... vaisseaux rétiniens (vaisseaux rétiniens)

En plus de la thromboembolie, il existe d'autres effets secondaires moins graves, mais néanmoins gênants. Par exemple, candidose (muguet). Les contraceptifs hormonaux augmentent l'acidité du vagin et, dans un environnement acide, les champignons se multiplient bien, en particulier le Candidaalbicans, qui est un micro-organisme pathogène conditionnel.

Un effet secondaire important est la rétention de sodium, et avec elle de l'eau, dans le corps. Cela peut entraîner un gonflement et une prise de poids. Diminution de la tolérance aux glucides en tant qu'effet secondaire des pilules hormonales augmente le risque de diabète.

Autres effets secondaires, tels que: diminution de l'humeur, sautes d'humeur, augmentation de l'appétit, nausées, troubles des selles, plénitude, gonflement et sensibilité des glandes mammaires et d'autres - bien qu'ils ne soient pas graves, cependant, affectent la qualité de vie d'une femme.

Les instructions pour l'utilisation des contraceptifs hormonaux, en plus des effets secondaires, énumèrent les contre-indications.

Contraceptifs sans œstrogène

Il existe des pilules contraceptives contenant du gestagène («mini-bu»). Dans leur composition, à en juger par le nom, seul gestagène. Mais ce groupe de médicaments a ses propres indications:

- contraception pour les femmes allaitantes (il ne faut pas leur prescrire de médicaments œstrogènes-progestatifs car les œstrogènes inhibent la lactation);

- prescrit aux femmes qui accouchent (puisque le principal mécanisme d'action de la «mini-boisson» est la suppression de l'ovulation, ce qui n'est pas souhaitable pour les femmes nullipares);

- en fin de procréation;

- en présence de contre-indications à l'utilisation d'oestrogène.

De plus, ces médicaments ont également des effets secondaires et des contre-indications..

Une attention particulière devrait être accordée à la «contraception d'urgence». La composition de ces médicaments comprend soit du gestagène (lévonorgestrel) soit un antiprogestatif (mifépristone) à forte dose. Les principaux mécanismes d'action de ces médicaments sont l'inhibition de l'ovulation, l'épaississement de la glaire cervicale, l'accélération de la desquamation (desquamation) de la couche fonctionnelle de l'endomètre afin d'empêcher la fixation d'un ovule fécondé. Et la mifépristone a un effet supplémentaire - augmentant le tonus de l'utérus. Par conséquent, une seule utilisation d'une grande dose de ces médicaments a un effet simultané très fort sur les ovaires, après avoir pris des comprimés pour la contraception d'urgence, il peut y avoir des irrégularités menstruelles graves et prolongées. Les femmes qui utilisent régulièrement ces médicaments sont très à risque pour leur santé..

Études étrangères sur les effets secondaires de l'HA

Des études intéressantes sur les effets secondaires des contraceptifs hormonaux ont été menées dans des pays étrangers. Ci-dessous des extraits de plusieurs revues (traduction par l'auteur de l'article de fragments d'articles étrangers)

Contraceptifs oraux et risque de thrombose veineuse

Journal médical de la Nouvelle-Angleterre

Massachusetts Medical Society, États-Unis

La contraception hormonale est utilisée par plus de 100 millions de femmes dans le monde. Le nombre de décès par maladies cardiovasculaires (veineuses et artérielles) chez les jeunes patients à faible risque - femmes non fumeuses de 20 à 24 ans - est observé dans le monde de 2 à 6 par an pour un million, selon la région de résidence cardiaque attendue -le risque vasculaire et le volume des études de dépistage réalisées avant la nomination des contraceptifs. Alors que le risque de thrombose veineuse est plus important pour les patients plus jeunes, le risque de thrombose artérielle est plus pertinent pour les patients plus âgés. Parmi les femmes âgées fumeuses qui utilisent des contraceptifs oraux, le nombre de décès est de 100 à un peu plus de 200 pour un million chaque année.

La réduction des doses d'oestrogène a réduit le risque de thrombose veineuse. Les progestatifs de troisième génération dans les contraceptifs oraux combinés ont augmenté le nombre de changements hémolytiques indésirables et le risque de thrombose.Par conséquent, ils ne devraient pas être prescrits comme médicaments de première intention pour les débutantes utilisant la contraception hormonale.

L'utilisation judicieuse des contraceptifs hormonaux, y compris l'évitement de leur utilisation par les femmes qui présentent des facteurs de risque, est absente dans la plupart des cas. En Nouvelle-Zélande, une série de décès par embolie pulmonaire a été étudiée, et souvent la raison était le risque qui n'était pas pris en compte par les médecins.

Une prescription raisonnable peut prévenir la thrombose artérielle. Presque toutes les femmes qui ont eu un infarctus du myocarde lors de l'utilisation de contraceptifs oraux étaient soit du groupe d'âge le plus avancé, soit fumées, soit avaient d'autres facteurs de risque de maladies artérielles - en particulier l'hypertension. Éviter de prescrire des contraceptifs oraux à ces femmes peut réduire l'incidence de thrombose artérielle rapportée par des études récentes dans les pays industrialisés. L'effet bénéfique des contraceptifs oraux de troisième génération sur le profil lipidique et leur rôle dans la réduction du nombre de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux n'a pas encore été confirmé par des études de contrôle..

Pour éviter la thrombose veineuse, le médecin se demande si le patient a déjà eu une thrombose veineuse dans le passé pour déterminer s'il existe des contre-indications aux contraceptifs oraux et quel est le risque de thrombose lors de la prise de médicaments hormonaux.

Les contraceptifs oraux progestatifs Nycodosés (première ou deuxième génération) provoquaient un risque de thrombose veineuse plus faible que les médicaments combinés; cependant, le risque chez les femmes ayant des antécédents de thrombose n'est pas connu.

L'obésité est considérée comme un facteur de risque de thrombose veineuse, mais on ne sait pas si ce risque est augmenté lors de l'utilisation de contraceptifs oraux; la thrombose est une rareté chez les personnes obèses. L'obésité, cependant, n'est pas considérée comme une contre-indication à la prescription de contraceptifs oraux. Les varices superficielles ne sont pas une conséquence d'une thrombose veineuse antérieure ni un facteur de risque de thrombose veineuse profonde.

L'hérédité peut jouer un rôle dans le développement de la thrombose veineuse, mais sa perceptibilité en tant que facteur à haut risque reste incertaine. Une histoire de thrombophlébite superficielle peut également être considérée comme un facteur de risque de thrombose, surtout si elle est associée à une hérédité accablante.

Thromboembolie veineuse et contraception hormonale

Collège royal des obstétriciens et gynécologues, Royaume-Uni

Les méthodes contraceptives hormonales combinées (comprimés, patch, anneau vaginal) augmentent-elles le risque de thromboembolie veineuse?

Le risque relatif de thromboembolie veineuse augmente avec l'utilisation de tout contraceptif hormonal combiné (comprimés, patch et anneau vaginal). Cependant, la rareté de la thromboembolie veineuse chez les femmes en âge de procréer signifie que le risque absolu reste faible..

Le risque relatif de thromboembolie veineuse augmente au cours des premiers mois après le début de l'utilisation de la contraception hormonale combinée. À mesure que la durée de la prise de contraceptifs hormonaux augmente, le risque diminue, mais en tant que contexte, il reste jusqu'à la cessation de l'utilisation des médicaments hormonaux..

Dans ce tableau, les chercheurs ont comparé l'incidence de la thromboembolie veineuse par an dans différents groupes de femmes (en termes de 100 000 femmes). Il ressort clairement du tableau que pour les femmes non contraceptives et non hormonales (non utilisatrices non enceintes), une moyenne de 44 cas (de 24 à 73) de thromboembolie pour 100 000 femmes ont été enregistrés par an.

COC contenant de la drospirénone - consommant des COC contenant de la drospirénone.

COC contenant du lévonorgestrel - utilisation de COC contenant du lévonorgestrel.

Autres COC non spécifiés - autres COC.

Femmes enceintes non utilisatrices - femmes enceintes.

Accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques lors de l'utilisation de la contraception hormonale

Journal médical de la Nouvelle-Angleterre

Massachusetts Medical Society, États-Unis

Malgré le fait que les risques absolus d'AVC et de crise cardiaque associés à l'utilisation de contraceptifs hormonaux soient faibles, le risque a été augmenté de 0,9 à 1,7 lors de l'utilisation de préparations contenant de l'éthinylestradiol à une dose de 20 μg et de 1,2 à 2,3 avec l'utilisation de médicaments contenant de l'éthinylestradiol à une dose de 30 à 40 mcg, avec une différence de risque relativement faible selon le type de progestatif.

Risque de thrombose contraceptive orale

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HenneloreRott - médecin allemand

RÉSULTATS

Différents contraceptifs oraux combinés (COC) se caractérisent par un risque différent de thromboembolie veineuse, mais la même insécurité.

Les COC contenant du lévonorgestrel ou de la noréthistérone (la deuxième génération) devraient être les médicaments de choix, comme le recommandent les directives contraceptives nationales aux Pays-Bas, en Belgique, au Danemark, en Norvège et au Royaume-Uni. D'autres pays européens n'ont pas de telles directives, mais elles sont essentielles.

Pour les femmes ayant des antécédents de thromboembolie veineuse et / ou présentant des défauts connus dans le système de coagulation sanguine, l'utilisation de COC et d'autres médicaments contraceptifs avec de l'éthinylestradiol est contre-indiquée. En revanche, le risque de thromboembolie veineuse pendant la grossesse et la période post-partum est beaucoup plus élevé. Pour cette raison, ces femmes devraient se voir proposer une contraception adéquate..

Il n'y a aucune raison de s'abstenir de contraception hormonale chez les jeunes patients atteints de thrombophilie. Les médicaments purement progestatifs sont sans danger pour le risque de thromboembolie veineuse.

Risque de thromboembolie veineuse chez les utilisatrices de contraceptifs oraux contenant de la drospirénone

Collège américain des obstétriciens et gynécologues

RÉSULTATS
Le risque de thromboembolie veineuse est accru chez les utilisatrices de contraceptifs oraux (3 à 9/10 000 femmes par an) par rapport aux femmes non enceintes et non enceintes (1 à 5/10 000 femmes par an). Il existe des preuves que les contraceptifs oraux contenant de la drospirénone présentent un risque plus élevé (10,22 / 10 000) que les médicaments contenant d'autres progestatifs. Cependant, le risque est toujours faible et beaucoup plus faible que celui pendant la grossesse (appliqué 5-20 / 10 000 femmes par an) et dans la période post-partum (40-65 / 10 000 femmes par an) (voir tableau).

Languette. Risque de thromboembolie.

Commentaires sur l'utilisation de GC

Salut les filles!... depuis 2 ans déjà je me suis assis sur une variété d'hormones: injections Zoladeks, Janine, Dufaston, Novinet, Nova Ring. J'ai une endométriose, j'ai fait 2 opérations, la douleur était insupportable! C'était juste que je devais au moins les soulager d'une manière ou d'une autre et OK a contribué à cela, mais qu'est-ce que je ne peux plus faire maintenant...... ce n'est pas une liste complète de tous les effets secondaires. Je ne peux pas sortir des lèvres, et ils me prescrivent de plus en plus de nouveaux médicaments - tranquillisants, antidépresseurs, etc. Je sais qu'il y a beaucoup de gens comme moi, mais je n'ai pas encore accouché, j'ai 25 ans et je veux un bébé. Je comprends que ce qui a déjà été fait ne peut pas être rendu, j'ai maintenant une seule question: comment sortir de ces conditions? Comment améliorer ma santé maintenant, je sais qu'il faut simplement se battre pour la vie. Chaque matin, je me lève et commence à prendre soin de moi, j'arrête tous les médicaments, faisant lentement des exercices, une aspiration, des exercices de respiration, des herbes, etc. mais si l'effet n'est pas suffisant, le tout s'effondre. Peut-être que quelqu'un vous dira quoi faire maintenant. Il peut en quelque sorte nettoyer le corps après les effets nocifs des hormones - le foie, la vésicule biliaire, etc. Peut-être un autre conseil, vous devez vivre plus loin! Aidez-moi.

Je m'appelle Anya, j'ai 21 ans. Après avoir pris des hormones, en particulier Jess, je veux me suicider... Je ne sais pas comment je peux vivre. Tout a commencé par des crises de panique, un engourdissement des membres, diverses douleurs dans le corps... Personne ne m'a cru. La pression a sauté 170/120 appelé une ambulance, ils m'ont envoyé dans une maison de fous. J'habite à Krasnodar. Mon état dure depuis deux mois maintenant. Ma tension artérielle monte tous les jours, je marche gonflée, j'en ai dépensé des milliers pour examiner le corps. En conséquence, la gastrite, la pancréatite, le dysfonctionnement des reins et du foie et le VVD sont placés dans les hôpitaux quand ils m'apportent du bleu et des frissons avec moi. Ils disent qu'elle s'est foutue, que je suis folle. Mais récemment, j'ai commencé à gonfler et les ganglions lymphatiques ont gonflé sur tout mon corps. L'immunité a considérablement diminué. Ils ont commencé à faire mal et à gonfler les veines. Je ne sais pas comment vivre. J'ai un jeune homme, je l'aime et il se bat pour ma vie, mais dans toutes les cliniques on me dit que c'est sur mon système nerveux. Je suis très fatigué! Je rêve tellement d'être heureuse, je rêve d'un enfant... Et pour le lieu de cela je ne sors pas de la maison, le maximum est un taxi hôpital. Les médecins ne peuvent pas dire pourquoi je suis enflé et pourquoi mes veines me font mal, en particulier sur mon bras gauche, une partie de ma tête et mes jambes. Avant cela, elle était une personne en bonne santé, heureuse et très belle. Et maintenant, je suis assis à la maison en tant que personne handicapée, sanglotant, fatigué de ces douleurs. Je fais juste défiler constamment dans ma tête le moment où j'ai ouvert le paquet de Jess et bu la première pilule et rêve de retourner le passé... J'écris et sanglote sans laisser de trace, car il y a déjà des forces et pas d'argent pour la restauration. Et dans les hôpitaux, ils m'envoient, ils disent juste qu'ils ne mangeaient pas bien, qu'ils avaient un style de vie sédentaire (même si j'étais actif auparavant), je ne sais pas, j'ai peut-être des problèmes de caillots sanguins... s'étendent partout des jambes à l'abdomen! Les cheveux tombent, mais là où ils n'en ont pas besoin, ils poussent. Ces pilules m'ont pris la vie.... Je prie seulement et je rêve de revenir ce jour-là... Je veux vraiment vivre. Aidez-moi, qui a souffert de bien écrire comment vous pouvez récupérer! Je ne sais pas quoi faire déjà.... Je ne peux plus exister comme ça...